异地就医和报销医疗费用注意事项

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[导读]：应在已申报登记的医疗机构就医，入院后5个工作日内要报医保中心备案，出院结算时，医疗费用先由本人垫支，再凭医疗费用相关资料在出院后的尽快到医保中心的基本医疗科办理医疗费用的报销。

　　问：参保人办妥异地就医申请后，因病入院需注意什么事项？出院后如何报销住院医疗费用？

　　答：应在已申报登记的医疗机构就医，入院后5个工作日内要报医保中心备案（内容：姓名、性别、身份证号码、入院日期、医院名称和级别），可以通过电话020-87920252或传真020-87924339办理登记备案。

　　出院结算时，医疗费用先由本人垫支，再凭医疗费用明细清单、财税部门印制的发票、出院或诊断证明、医保卡正背面复印件、身份证复印件、异地就医申请表复印件、出院小结（他人代办的需提供身份证原件和复印件）等资料在出院后的尽快到医保中心的基本医疗科办理医疗费用的报销（报销的标准参照同级定点医院的比例）。

　　例如：某在职参保人长期异地工作，因病需要住院，报本中心备案后，在其申报的异地定点医院（三级）就医。住院总费用8000元，病人康复后将其相关资料备齐来本中心做零星报销。其住院费用如何报销？

　　答：参保人住院总费用已经自己垫支，零星报销时凭其住院费用明细清单，由基本医疗保险科做医疗费用的审核，得出其自费费用共1200元；

　　三级医院起付线为2000元

　　进入共付段的费用为8000－2000－1200＝4800元

　　共付段中个人自负费用为：4800×（1－80％）＝960元

　　个人支付费用为2000＋1200＋960＝4160元。

　　医保支付费用为4800－960＝3840元

　　故医保统筹基金应向此参保人银行帐户中划入3840元。

　　例如：某退休人员长期异地居住，患病后需住院治疗，申报本中心备案后入住当地三级医院。住院总费用8000元，问：该参保人可以报销多少医疗费?

　　答：该参保人按规定住院并做零星报销，其医疗费明细清单经基本医疗科审核后得出：其自费费用为1200元；

　　三级医院起付线1400元。

　　进入共付段的费用为8000－1400－1200＝5400元

　　共付段中个人自负费用为：5400×（1－86％）＝756元

　　个人支付费用为1400+1200+756＝3356元

　　医保支付费用为5400－756＝4644元

　　故医保统筹基金应向此参保人银行帐户中划入4644元。

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