迁安信息港消息
为了加强和规范定点医院管理，不断提高医疗保险管理水平，确保医保基金不流失，我市出台了定点医院医疗保险行为规范。
规范有五个方面的内容。一是主管医保工作院长要在年初认真审核本院医保工作计划，定期听取医保工作汇报，对在医保工作中涌现的先进事迹要给予大力表扬，对弄虚作假行为要严肃查处。二是医院医保科要认真制定医保工作计划，每天坚持对参保人员住院进行核实，做到人、证、卡相符，并及时上报《每周参保人员住院情况统计表》，每月查看住院病历在10本以上，发现问题及时向主管院长汇报，并拿出处理意见。三是管床医生对参保人员住院要做到因病施治，合理用药，严格执行《国家基本医疗保险用药范围》及使用规定，出院带药量不超过5天，确保无冒名顶替就医，如发现冒名顶替就医，管床医生负主要责任。要做到病历记录内容与收费明细相符，如不符，按搭车购药、搭车检查处理。使用自费药品，首先征得本人或家属同意并填写《自费药同意书》。经常核实住院天数，患者已住到审批的住院天数仍不能出院的，要通知患者或家属及时到社保中心续办住院手续。核磁或CT等大型设备检查或手术治疗的患者，通知患者或家属到社保中心办理特检特治审批手续。四是医保网络上传人员认真上传医保信息，做到上传准确无误。发现串药、换药、将自费药品及诊疗项目换成医保范围内的用药及诊疗项目的，医保网络上传人员负主要责任，对套取的医保基金除追回外，还要全市通报并给予罚款。五是医院收费员要坚持每天为医保患者打印《用药诊疗明细单》，即一日清单，并交给管床护士，由护士送给医保患者，收费员要坚持将每天新住院的参保人员名单送到医保科，由医保科负责核实。
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