经过近几年基层卫生机构的发展和政策的有意引导，不少参保居民的就医习惯已经逐渐固化，每年选择固定一家社区医院或者二级医院作为门诊定医院，头疼脑热的小病不再挤入大医院。

　　可以佐证这一现状的是来自社保部门此前的统计数据：经过这几年的发展，此前陷入发展困境的禅城社区医疗机构，门诊医保诊次已经实现20%强的大幅度提升，市二医院和禅城区中心医院等门诊就医人次也有超过10%的提升。

　　分析：二级医院基本没有了

　　"市二医院、佛山妇幼保健院和禅城区中心医院这三家医院升级为三甲，虽然涉及面很广，但是对于禅城区的影响最为直接、对于禅城医保参保人的影响最大。"一位业内人士这样评价说。

　　整体而言，禅城医保的医疗定点机构正出现前所未有的断层。按照相关政策，目前只有广州医保参保人可以选择佛山的市第一人民医院、市中医院等三甲医院作为医保门诊定点医院。在禅城本地参保人不可以选择三甲医院作为定点门诊，目前可以选择的二级医院中，除了刚刚晋升三甲的市二医院、市妇幼保健院、禅城区中心医院外，只剩下市第三人民医院、市第五人民医院、市慢性病院、市口腔医院。这几家二级医院的门诊量不到禅城门诊医保诊次的10%，而且多以专科见长。

　　"我们最担心的是，按照相关的规划思路，禅城很有可能还会出现新的三甲医院。三甲医院越来越多，已经成为一个不争的事实。"禅城区社保部门一位负责人表示："这就意味着，整个禅城定点医疗机构的格局面临巨大变化。此前意在引导参保人'小病进社区'的政策设计正遭遇前所未有的挑战。"

　　观点交锋1

　　参保人是得益还是受损？

　　"家门口的医院升三甲，对我们来说真不知道是好是坏。"正如梁姐的担忧一样，二级医院纷纷升三甲后，需要住院诊疗的参保居民来说，从口袋里多掏钱出来似乎已成定局。而居民生病最影响自己"钱袋子"的往往是住院诊疗，而对于医保基金支出来说，住院医保的支出部分更是占大头。

　　事实上，禅城区内分布着佛山最好的医疗资源，禅城居民的就医要求一直比较高，大部分参保居民住院都选择在三甲医院。来自社保部门的统计数据显示，禅城区80%的参保人都选择在三甲医院住院。

　　也有市民考虑到费用问题转入二级医院。"三甲医院贵啊！别的不说，每床位日平均费一天就直奔1000块，医保报销只能报一半，能省就省点。"因为考虑到住院时更多是为了病情留院观察，一位参保人就选择从市一医院转入市二医院。

　　记者获悉，去年11月佛山市卫生局在其官方网站公布了第三季度市直8家医院13种病诊疗费用统计，市直三甲医院床位日平均费几乎都是"千字头"，个别医院甚至超过1300元。

　　"即使不说床位费，一定要去大医院住院的话，就是检查费、诊疗费都有得受了。"有参保居民这样表示。据了解，在上个医保年度，禅城二级医院的报销比例是70%，三甲医院的报销比例是50%。禅城的一级社区医院受限于自身条件根本没有住院床位，禅城区居民集中在二级医院和三甲医院住院治疗，二级医院升为三甲后，如果按照三甲医院住院部分的报销比例，将极大影响参保居民的待遇。

　　参保居民待遇下降，要自掏腰包成为很多市民担心的焦点问题。"可以预见，这将直接损害广大参保人的利益。不仅居民参保人在门诊定点医院的选择上受限制，在医院升为三甲医院后居民住院部分的报销比例也会大幅减少。"一位业内人士坦陈。