目前,全省有11个统筹地区,全部实行了直接结算,医疗保险定点医疗机构有1545家,直接结算的定点医疗机构1545家,结算率达100%;医保资金支付总额432474.2万元,直接结算支付资金422856.54万元,结算率达98%;医保支付总人次达46.78万人次,医保直接支付45.15万人次,结算率达97%。
为了解决参保人员异地就医问题,去年省人社厅出台了《基本医疗保险参保人员跨统筹地区异地就医结算服务工作实施办法》,病人出院时与医院直接结算,只付个人自付部分费用,其余费用就医地医疗保险经办机构暂为垫付,按月与定点医疗机构结算。省直、太原、大同、长治已建立了异地就医结算平台信息系统。我省与海南、天津、陕西等省签定了异地就医框架协议,省外异地就医工作走在了全国前列。
着力扩面解决难题
失业人员的医疗保险问题一直是我省政策的空档,2011年这个难题得到有效解决。2011年7月1日起,我省《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》正式实施,将领取失业保险金的失业人员纳入职工医保范围,所需费用由失业保险基金支付,失业人员个人不需缴费,直接享受相应的医疗保险待遇。此项政策解决了一大批因失业不能享受医疗保险的弱势群体的医疗问题。
与此同时,我省抓好学生参加居民医保工作。关于进一步做好学生参加基本医疗保险工作的通知》,要求所有学校要按照国家和省的要求,将在校学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围。此外,继续抓好关破企业、集体企业等各类人员参加城镇职工基本医疗保险的工作,将确有困难的关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇居民医疗保险范围。目前,全省有65.2万名国有关闭破产企业退休人员参加了职工医保;有6.8万人参加了城镇居民医保。
无论是刚出生的婴儿,还是年过花甲的老人,无论你是城镇居民还是农村户口,无论你是在职人员还是无业居民,在山西,已基本实现全民享受医疗保险、人人共享改革开放成果的良好局面,看病难、看病贵问题已在制度层面得到了有效解决。
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