1月1日出台的昆山医保新政让锦溪镇袁甸村村民陈阿小的家人松了一口气。陈阿小每周三次血透,让本不富裕的家庭一直疲惫不堪。新政规定,居民医保和城镇职工医保一样,取消大病医疗保险20万元年度封顶线。
昆山居民医疗保险政策调整内容包括:取消大病补充医疗保险基金20万元的年度封顶线,参保人员超过20万元以上符合结付规定的医疗费用,继续由大病补充医疗保险基金报销95%;参照城镇职工基本医疗保险报销规定,首次将因病情需要使用血制品及急救、抢救、特殊适应症用血的医疗费用纳入居民医保报销范围;年度内第二次住院起付线标准为首次的50%,第三次及以上统一调整为200元。与此同时,居民医保筹资标准也作了相应调整,市级财政今年补贴总额达到3450万元。
昆山城镇职工基本医疗保险政策调整内容包括:取消大病补充医疗保险基金20万元的年度封顶线;适当提高住院医疗费用的报销比例,其中超过住院起付线以上2万元(含)以下的,在职职工报销90%,退休人员报销95%;2万元以上5万元(含)以下的,在职职工报销95%,退休人员报销98%。城镇职工大病补充医疗保险基金筹资标准适当提高,参保人员每人每年60元,退休人员免缴,所需资金从城镇职工基本医疗保险统筹基金中列支。
近年来,昆山不断缩小居民医保和城保待遇的差距,2007年,昆山实施全民医保,扫除了城镇少年儿童、城镇老年居民等保险覆盖盲区,扩大至未参加职工医疗保险的全市所有居民,同时建立了与职工医疗保险并轨的大病补充保险,报销额最高达到20万元。2009年,昆山实施社会医疗救助办法,对户籍困难人群提供保费补助、实时救助和年度救助,填补了一系列现行医疗保障体系的空白。
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