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北京医保报销
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[导读]:参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用,一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元。参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民,住院发生的医疗费用,一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额由7万元调整为15万元。在职职工和退休人员的社区门诊医疗费用报销比例,统一提高到90%。

  70岁以下退休人员在本市社区卫生机构就医的门诊医疗费用,报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。

  解读:“这项政策加上社区药品零差率,意味着今后在社区定点医疗机构看病拿药,将比大医院有很明显的优惠。”

  蒋继元处长表示,这一优惠政策将大幅提高参保人员在社区门诊就医的医疗待遇水平,引导参保人员到社区就医,缓解大医院看病难的矛盾。

  职工住院大额医疗待遇涨两成

  政策:提高参保人员住院大额医疗费用的报销比例。其中在职职工报销比例由70%调整为85%,退休人员报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。

  通过此次报销比例的调整,将提高个人医疗待遇水平,特别是在职职工大额医疗待遇提高20%左右。

  解读:蒋继元处长解释,“住院大额医疗费用”是指,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、大额互助金支付限额以下的医疗费。

  根据上面第一项调整后的政策,相当于参保人员住院医疗费超过10万元、低于20万元的部分,提高了报销比例。“这将大幅提高患大病或有高额医疗费用支出的人员医疗待遇水平。”

  在职职工门诊报销比例升至70%

  政策:在职职工在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。

  此项政策医保待遇提高40%左右,将涉及参保在职职工约560万人。

  解读:蒋继元处长举例,如果在职职工在三级医院门诊看病,年度医疗费用为5000元,除1800元起付线外,按照目前的报销水平,可报销1600元。

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