“看病贵”焦点：大病个人付费

　　2011年一场意外的车祸，让太仓市双凤镇凤中村的顾莉芬脑部受到强撞击，三次脑部大手术带来了33万元医疗费，随后通过太仓市社保中心报销了63%的医疗费用。

　　“但在治疗过程中，有不少是医保目录内的自负费用和目录外的自费费用，结果个人付费超过了12万元。”据顾莉芬丈夫王建刚介绍，33万元医疗费在太仓市社保中心报销了21万元，在很大程度上缓解了经济压力，但家中还有个生病的孩子，12万多元的个人付费，仍然是他们全家的沉重负担。

　　殊料，临近春节时，太仓市社保中心传来了一个消息：由于“太仓大病再保险”项目的正式启动，顾莉芬12万多元的个人付费将获得近8万元的“二次补偿”，这意味着，顾莉芬夫妇的个人付费只需要4万多元，进一步减轻了经济压力。

　　据人保健康江苏苏州中心支公司统计，截至2012年1月末，像顾莉芬一样享受“太仓大病再保险”项目“二次补偿”的大病患者共有1503人，赔偿金额达到了850万元，大病住院患者的个人付费比例从40%下降至20%。太仓市的参保群众把这个项目亲切地叫作“大病再保险”。

　　“当初酝酿这个项目的原因，就是我们在日常调研中发现，医保目录的完善是一个渐进的过程，尤其是住院期间的大病、重病患者，经常要在医保目录内治疗措施和个人付费治疗措施之间进行选择，如果对个人付费再加一道保障，就能缓解大病患者的经济压力，真正达到治病救人的目的，这是一个现实的需求。”太仓市医疗保险基金结算中心主任钱瑛琦对记者称。

　　据记者了解，目前江苏省各地的城镇居民医保和新农合的大病、重病报销水平，一般不超过60%，主要原因是大病、重病患者普遍存在相当比例的个人付费部分，这在一定程度上加大了病患者的经济压力，“因病致贫”现象依然存在。

　　“在苏南经济较发达地区，基本医疗保险的大病报销比例已经上不封顶，但我们发现，尽管大病报销上不封顶，但报销比例有限，一旦参保群众患有重大疾病，个人付费压力依然存在，因此，我们把目光投向医保药品目录内的自负部分和目录外的自费部分，考虑如何通过商业保险机制来提供补充方案，通过缓解个人付费压力来让百姓真正看得起病。”中国人保健康江苏省分公司总经理王笋对记者称。