社保一卡通-包含内容

　　8亿参保人的养老、医疗、失业、生育等社保信息都将统一在这张社保卡内。在有条件的城市，社保卡还将成为“市民卡”，以实现更为广泛的电子结算功能。

　　编辑本段社保一卡通-发展

　　“十一五”时期是中国社会保障体系建设发展最快的时期。随着城镇企业职工养老保险转移接续、农民工养老保险、城镇居民基本医疗保险、新农保、城镇居民生育保障试点等一系列制度设计出台，中国社会保障制度建设取得突破性进展，社保体系框架基本形成。

　　与“十一五”规划相比，正在制定的“十二五”规划中“社会保障”部分着墨甚多，要求明显细化、充实。这与2020年全面建设小康社会的时限紧密相扣。

　　“十二五”期间，中国社会保障将从大规模的制度建设阶段，转入扎实推进制度精细化、做实显效的新阶段。同时，社会保障发展所面临的攻坚性难题也愈加凸显。

　　编辑本段社保一卡通-目标

　　在2010年底预计发卡1亿张的基础上，争取“十二五”期末全国发卡8亿张，并争取早日实现“一卡通”。

　　编辑本段社保一卡通-现状

　　党的十六大以来，中国社保覆盖范围不断扩大。到2010年6月底，城镇职工养老保险制度覆盖2.45亿人，比2002年扩大了1亿人。刚刚开始试点的新农保覆盖了5965万人，年底将超过1亿人。城乡基本医疗保险覆盖人数达到12.5亿人，比2002年增长了10倍。工伤保险参保1.53亿人，其中5800多万人是进城的农民工。

　　近6年来，中国城镇职工基本养老金经过连年调整，水平翻了一番；新农合和城镇居民基本医疗保险，国家财政补助额从开始的每人每年20元提高到120元；城乡最低生活保障标准、失业保险待遇、工伤伤残和工亡待遇都大幅度提高。

　　截至2009年底，全国31个省份和新疆生产建设兵团全部出台了实施养老保险省级统筹办法，如期完成在全国建立养老保险省级统筹制度的目标。“省级统筹”这一1987年国家主管部门便已提出的改革目标，历时22年、在高层给出明确截止日期的强力推动下，才得以艰难实现。然而对于养老保险而言，全国统筹才是最终目标。目前的社会保险法草案对此已有明确规定，也有高层消息人士表示，实现养老保险全国统筹的时间结点定在2012年。

　　而情况更为复杂的医疗保险，目前多数地方实行的还是地市级统筹，省级统筹的目标看似相当遥远。目前跨省市的医保“漫游”多以“城市间协议”的方式“批量处理”。

　　省级统筹最大阻力来自于地方利益的平衡，涉及到上下级政府财政“受益受损”的利益博弈。因此，跨省市、跨地区的医保“漫游”不是一个技术问题而是一个制度问题、利益问题。但是，随着“十二五”期间人才流动的进一步活跃，更多独生子女异地就业后父母异地养老看病的情况也将增加，医保不能异地漫游的现实问题已经越来越突出地摆在各级决策者面前。

　　编辑本段社保一卡通-面临问题

　　首先，养老保险个人账户空账做实。在中国统账结合制度确立后，个人账户的资金被用于支付当期养老金，由此形成规模巨大的“空账”。一旦“现收现付”模式出现拐点，空账将极大威胁中国社会养老保险制度的公信力。目前关于个人账户空账规模的官方数字是，截至2004年空账7400亿。也有学者估算，中国养老金空账规模约为1.3万亿。

　　为解决空账可能带来的养老金支付压力，中国在2000年开始了做实个人账户试点。截至2009年底，养老保险个人账户做实试点工作已经扩大到13个省(市)，共积累养老保险个人账户基金1569亿元。但与现实空账规模相对照，还有相当大的深入空间。

　　其次，事业单位养老保险制度。2008年初，国务院常务会议原则通过《事业单位工作人员养老保险制度改革试点方案》，山西、上海、浙江、广东、重庆等五省市开始试点。牵涉3000万“事业人”的养老改革由此启动。这一改革由于牵涉到事业单位分类改革、事业单位人事管理制度改革等多项大部头制度变动，且改革对象涉及到中国大多数“专业技能人才”，因此改革阻力和难度甚大，相关制度设计仍需磨合、完善。时至今日，各省区市试点改革推动缓慢，有待实质性进展。

　　其三，以农民工、灵活就业群体为代表的特殊群体。2009年2月，人力资源和社会保障部在其官方网站上公布了《农民工参加基本养老保险办法》摘要，向社会各界公开征求意见。农民工养老保险办法采取“大账户、低缴费”的制度设计。2009年底，原计划出台的《农民工参加基本养老保险办法》被揉进《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》中开始施行。

　　这一针对农民工养老保险转移接续的文件经过5年的酝酿终于出台，但其效果还有待进一步观察。

　　近年来，中国灵活就业人口数量和比例呈上升趋势。这一群体的劳动关系不确定，就业岗位不确定，工作时间不确定，工资收入不确定。灵活就业群体与普通居民的界限难以划清，这是一个难点，灵活就业者多为年轻人，当前的养老医疗压力不大，重点问题是通过制度设计吸引他们有效参保。

　　其四，社保基金投资运营的回报率偏低。一些地方社保基金投资运营的回报率不足2%，老百姓的养命钱如何保值增值，还没有一套完整的制度办法。

　　其五，有效缩小城乡保障差距。一般来说在工业化发展到一定程度，农民占15%～20%的情况下，才能够承担得起对农村的大幅度补贴，以填平城乡保障水平的鸿沟。缩小城乡保障差距一方面需要适应经济发展阶段特征，另一方面在统筹城乡发展进程中也要充分考虑农民的利益诉求，力争平稳渡过利益纠葛异常突出的热点时期。

　　编辑本段最新动态：

　　2012年2月2日卫生部公布《居民健康卡管理办法(试行)》,推动实现居民在各级各类医疗卫生机构就诊“一卡通”。居民健康卡是基于区域卫生信息平台、居民电子健康档案和医疗机构电子病历,可用于居民身份识别、个人基本健康信息存储、实现跨区域跨机构就医数据交换和费用结算等。[1]

　　某些地区新发放的社会保障卡确实已在相关医院实现“医保一卡通”，但因社会保障卡分期分批发放，使用旧卡者到相关医院治疗仍需按原来的程序办理手续。在没有领到新卡之前，旧卡仍可在市各定点医疗机构和定点零售店使用，但到市外就医治疗的，仍按原规定执行，需自己先垫付医疗费，出院后到市医保处报销结算；一旦领到新卡并启用，旧卡上的个人账户余额将转入新卡，旧卡自行作废。