3月14日上午，2011年度东莞市社会保险定点医药机构总结表彰大会举行，记者从中获悉，东莞市医保今年将有一系列动作：医保参保扩面60万人，更多人群纳入医保范畴；试点新莞人子女纳入医保；探索建立多层次医疗保险关系；7月发放第一批多功能社保卡；三甲医院医保报销率将提至70%。东莞市副市长喻丽君出席会议并讲话。

　　数说社保：

　　五大险种参保人数达2459万人

　　东莞市社保局副局长张亚林总结了2011年度全市定点医药机构社保服务工作情况。截止2011年底，五大险种参保达到2459万人次，增长4.6%。其中基本医疗保险和生育保险参保均达到602万人。

　　据介绍，去年全市社保定点医院现场结算20.8万人次，社保统筹支付约15.1亿元，比上年同期下降6%，确保了参保人的合理服务。社区门诊基金支付待遇6.5亿元，较往年同期增长21.8%，社区普通门诊平均费用为58元/人次，同比下降5%，费用的下降和合理的布局促使更多参保人就近治疗。据统计，去年参保人到社区卫生服务机构就诊超过1000万人次，约占全市总门诊量的三分之一。

　　系列政策：

　　试点新莞人子女纳入医疗保险

　　会上，张亚林对今年东莞医保需要抓好的七项工作进行说明。

　　据悉，今年东莞医保将继续加大扩面征缴力度，扩面目标是较2011年底扩面60万人。争取到"十二五"末达到100%参保，实现医疗保险覆盖全体市民。

　　张亚林说，今年将切实抓好企业职工特别是新莞人职工应保尽保，重点抓好第三产业从业人员的参保覆盖。同时将试点新莞人子女纳入医疗保险。"目前正等市政府出台文件，随后社保局将积极配合，出台相关配套政策。"张亚林说。

　　探索建立多层次医疗保险体系

　　张亚林还透露，东莞市今年将推进以社会基本医疗保险制度为基础，包括重大疾病补助、自费项目补助、门诊医疗补助以及意外伤害保险等多层次补充保险为补充的社会医疗保险体系的简历，通过多层次、多元化的医疗保险满足不同的需要，提供不同的保障，撑起全民共建共享的社会保障"无忧伞"。

　　7月1日发放第一批新社保卡

　　东莞将在今年7月1日发行第一批多功能社会保障卡，新卡作为定点医疗机构的诊疗卡，可全市通用，直接挂号、付费，更加方便参保人就医结算。待三甲医院、社区门诊平台搭建完善，三年内将全面更换新社保卡。

　　张亚林表示，在更换新社保卡以后，东莞医保"金卡"和"银卡"的区别待遇暂时仍将保持不变，新卡外观看不出区别，但芯片可以识别两种卡的信息。

　　三甲医院报销率将提高至70%

　　张亚林在会上透露，今年将提高参保人住院实际报销比例：力争达到三级医院70%，二级医院80%、一级医院85%的水平，使参保人实实在在收益。

　　据介绍，目前东莞一级医院和二级医院的医保实际报销率都约在80%左右，而三甲医院的实际报销率则仅为67%。

　　如何达到70%的目标呢？张亚林表示，东莞市社保局将在今年进一步调整医保用药目录及其报销额度，一些医疗辅助材料也将被增加到目录里。"深入挖掘潜力，使基本医疗原则在各环节得到落实，实际工作中尽量选用目录内的药品、材料、检查项目等。"

　　同时，社保局还将把报销率作为考核医院的一个硬性指标，通过考核的医院才可以如数获拨付医保基金。