通过合理定价，挤掉了虚高的费用，再把这部分费用让利给患者，在没有明显加大基金支付的情况下，患者几乎不花钱就能享受到原本让他们不堪重负的血液透析治疗。在血液透析实现之后，长春医保中心又把目光瞄准了阑尾炎、白内障等十个单病种手术，并通过谈判议价，按照同样的方式实现了定额治疗。68岁的白内障患者张立洁已得了10年的白内障。得知市医保优惠政策，做白内障手术仅需700元的时候，他来到某眼科医院要求做双眼白内障手术。

　　定额付费的单病种白内障手术总价是3100元，包括单病种阑尾炎、子宫肌瘤等十种单病种手术，总价都在三四千元左右，而患者依然只需承担400元或700元的医保起付费就可以得到治疗。在医保中心记者看到，每家接受单病种定额付费的医院都向医保中心作出承诺，将严格执行规定的医疗路径和器材、耗材种类，这为保证手术的安全科学提供了法律依据。在长春医保中心看来，定额付费是推进医保制度改革的利器，它终于实现了让老百姓花很少的钱就能享受到基本的医疗保障。

　　单病种定额治疗个人自付比例下降达77.06%

　　据医保数据中心统计，在没有实现十个单病种定额治疗前，10个病种平均医药费达9100多元，医保承担6000余元，个人支付3000多元；而今年定额治疗实现后，总体费用明显降到3100元，医保承担2400元，个人承担724元。而统筹基金少支出达到60%，个人自付比例平均下降达77.06%。目前已有2300名患者选择了单病种定额治疗，占今年十个病种总人数的2/3以上。从今年2月改革之初到8月底，仅十个单病种手术就节省了医保统筹基金800多万元，个人自付费用节省了五百六十万元。同时，还实现了3000余种诊疗项目的降价。据悉，我市40家医院参与降价行动，平均降价幅度超过了23%以上。

　　从这些数字看，我市医保改革不仅大大缓解了看病贵的问题，也有效地控制了医保基金的过度支出。通过改革，百姓自付款降低了，基金结余的趋势向好。针对结余基金用途的问题，张毅强讲：“将来基金结余量在不断增大的时候，我们还可以让医保基金的管理更加科学、更加规范、更加惠民。”

　　基层医院就诊人数增加

　　东北师大医院自成为市医保低自付血液透析定点医院后，患者量明显增加，目前已达24人，其中从大医院转过来的就有15名患者；绿园医院作为一所区级中心医院，自参加了5种单病种手术定额治疗的项目后，通过政策调控杠杆的分流作用，患者量已达到医院扩建后对患者的需求；今年2月，长春骨伤医院在医保中心政策的鼓励下，下调了400多项诊疗费的价格，其中核磁共振由原来的1080元降到了460元。基层医院就诊人数的增加，长春市医保中心医疗资源利用的数据分析图上显示得更为明显。从数据上可看出，改革正推动着基层医院和民营医院的发展，一些病患正由省级大医院逐步向这些医院转移。

　　中日联谊医院是一所三级甲等的省级医院，院长高忠礼说：“三级甲等医院是治疗疑难病、重病、大病，像单纯性阑尾炎这样的小病可在基层解决。”对此，张毅强说表示，现在通过改革和一系列创新之后，高、中、低各级别医院就能发挥真正作用，大医院解决疑难病，中级医院解决常见病，区以下的社区医疗卫生结构解决群众的一些身边病，这样就发挥了各类医院的作用，真的实现资源既整合又分流。

　　医保部门其实就是一个买家，它在替患者向医疗机构购买服务，到目前为止，它基本上是不问价只买单。但当医保部门拥有了议价谈判的职能之后，它不再是被动买单，而是更加主动地去监督医疗部门的治疗和用药是否合理。而今后的问题是，医保部门的这种监督职能能否持续做到既控制价格，又保证质量，既给百姓带来实惠，又要保证医疗机构的健康发展，这种微妙而艰难的探索，也只是刚刚开始。