市医保部门负责人今天上午在新闻发布会上介绍说，本市基本医疗保障已初步形成国家医改意见提出的"三纵三横"制度体系。

　　上海医疗保障的"三纵三横"，指的是由目前已形成的基本医疗保险制度、补充医疗保障制度、医疗救助制度3个层面，以及基本医疗保险制度包含的城镇从业人员基本医疗保险制度（城保、镇保、综保）、城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度3个种类所组合的医保体系。

　　这位负责人表示，实现此次上海医改实施意见和近期重点实施方案的具体目标，当务之急是要尽快调整、落实一系列新的医保政策和措施：

　　扩大覆盖人群

　　在本市各类基本医保制度覆盖全体户籍人口的基础上，将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，研究外来灵活就业人员、在沪农民工子女参加本市基本医保制度的具体办法。到2012年底，基本医保制度覆盖本市城乡居民，参保率达到90%以上。

　　提高保障水平

　　调高城镇职工医保统筹基金最高支付限额（从7万元提高到28万元），超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。接下来要修订城镇居民医保办法，将政策范围内的城镇居民医保住院支付比例提高到70%，逐步提高外来从业人员医疗保障水平；研究鼓励商业保险公司开发各种健康保险产品。

　　缩小待遇差别

　　调整完善城镇职工医保办法，归并人群分类、调整按出生年月享受相应医保待遇的办法，缩小待遇差距。同时，为整合本市多类型的医疗保险制度，将个体参保人员纳入城镇职工医保，并适时将镇保企业纳入城镇职工医保。

　　减轻病人负担

　　规范和控制医保病人自费药品和医用材料的使用，严格事先告知制度，控制使用比例，定期公示。适度调整医保报销范围，将门诊煎药费、中药饮片柜台方等纳入医保支付，逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。此外，还要制定基本药物医保报销政策，提高报销比例。

　　方便群众就医

　　为有效缓解当前群众看病就医突出问题，会同相关部门，保证医保用药，慢性病患者可开具2~4周用药，同时严禁各级医疗机构出现院内"假出院"等弄虚作假行为。此外，继续开展民办医疗机构、零售药店医保定点工作，将传统药店内中医坐堂门诊部纳入医保联网结算，方便参保人员就医配药。

　　加强监督管理

　　制定并实施《上海市基本医疗保险监督管理办法》，通过完善定点医院门诊代配药制度，完善定点医药机构医保服务契约化管理，实行定点医疗机构分级管理，开展医保诚信体系建设，加强医保、卫生等部门联合执法力度等措施，治理骗保贩药等违法违规行为。