28日，记者从淮安市人社部门了解到，为提高医疗保险和生育保险统筹层次，增强基金保障能力，日前，淮安市下发了《市政府办公室关于推进医疗保险和生育保险统筹工作的实施意见》（下简称《意见》）。根据《意见》，全市医疗和生育保险将逐步实现“五个统一”，即统一基本政策、统一待遇标准、统一经办管理、统一定点服务、统一信息系统。
基数、费率、年限统一
按照国家、省和市有关规定，统一职工医疗保险和生育保险征缴办法、缴费基数、缴费费率；统一居民医疗保险筹资标准、个人和财政分担比例。
到达退休年龄的城镇职工基本医疗保险参保人员，退休前处于连续参保状态，且累计缴费年限男满25年，女满20年，实际缴费年限达10年（含10年）以上的，退休后不再缴纳医疗保险费，享受退休人员医疗保险待遇。
转移接续办法。全市执行统一的医疗保险关系跨地区、跨制度的转移接续办法。
药品目录支付标准统一
全市逐步过渡到执行统一的医疗、生育保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准；统一医疗保险门诊特定项目病种范围和待遇支付标准；统一医疗保险规定范围内的医药费用报销起付标准、报销比例和最高支付限额（具体方案由市人力资源社会保障部门会同财政部门另行制定）。生育保险的支付项目和支付标准严格按照国家、省和市规定执行。
建立市级统筹调剂金制度
统筹初期，医疗、生育保险市级统筹实行统筹调剂金制度。每季度按各县（区）上季度实际征缴的基本医疗、生育保险基金统筹部分的3%进行提取，调剂金规模达到各县（区）基本医疗、生育保险1年的统筹基金支付水平时，原则上不再提取。实行市级统筹前的结余基金（含预留风险金和统筹前欠缴部分）仍留存当地，纳入同级财政专户管理（调剂金具体管理办法将由市人力资源社会保障、财政部门另行制定）。
工作人员告诉记者，建立统筹调剂金制度的目的，是一旦某个县（区）医疗、生育保险基金出现收不抵支时，由市级统筹调剂金进行调剂，此举将进一步保障参保人员的利益。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
