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1岁小孩生病住院,办了医保咋报销
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[导读]:咨询市医保局核定科相关负责人得知,城镇居民医疗保险缴费分为两档:一档个人缴费30元,二档个人缴费150元。缴费档次不同享受的医疗待遇不同。

  1岁小孩生病住院,办了医保咋报销?

  市民罗先生小孩1岁多,在太和医院住院半个月花了1万元钱。罗先生为孩子办理了居民医保,当时缴了30元钱的医保费。现在孩子马上要出院了,罗先生听说医疗费可以报销一部分,但不知道怎么报?

  记者昨日咨询市医保局核定科相关负责人得知,城镇居民医疗保险缴费分为两档:一档个人缴费30元,二档个人缴费150元。缴费档次不同享受的医疗待遇不同。

  第一档次筹资标准相应待遇:参保居民住院,符合医疗保险政策范围,起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用,在乡镇卫生院(不包括城关镇卫生院)住院的报销80%,一级及以下医疗机构(包括城关镇卫生院)报销60%,二级医疗机构报销50%,三级医疗机构报销40%。

  第二档次筹资标准相应待遇:参保居民住院,符合医疗保险政策范围,起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用,在乡镇卫生院(不包括城关镇卫生院)住院的报销85%,一级及以下医疗机构(包括城关镇卫生院)报销75%,二级医疗机构报销65%,三级医疗机构报销55%。

  未成年人和大学生按第一档次筹资标准缴费,享受第二档次待遇。

  罗先生小孩只有1岁,属于未成年人,虽然只缴费30元,但按规定可以享受第二档待遇,其入住医院太和医院为三级医疗机构,因此医疗费可报销比例为55%。罗先生小孩的实际报销医药费应是10000元减起付标准600元再减自费金额,然后乘以55%。医保报销的费用在医院可直接结算,特殊需医保审批的,在医保局医管科办理。咨询电话:8629015。
 

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