回应:“完全免费医疗”只能是一种理想状态
张硕说,不存在完全不花钱的免费医疗,讨论免费医疗服务时应对其免费的范围、内涵、空间作出一些界定。目前实行全民基本免费医疗的国家分为两类:一类是花钱少但能享受到非常低端的医疗服务,如非洲一些国家以及老挝、柬埔寨、印度等发展中国家。这些国家建立了公共诊所,提供一些基本免费的医疗服务,但是保障水平很低,经常缺医少药,是用于该国贫困人口的最低层次的保障,远远满足不了一般居民的需求;另一类为发达国家,一般都发展了医疗保险,看病花费相对较少,但为了享受保险,居民的税负很高。
专家认为,实行全民完全免费医疗,只能是一种理想状态。医疗服务如果完全免费,人们付出的边际成本几乎为零,医疗需求将大量释放,势必造成资源浪费、医疗费用高速增长,造成巨大财政压力。
中山大学社会保障研究中心主任申曙光教授说,在体制上可以考虑免费医疗,但是完全免费可能导致效率低下,医疗服务质量难以改善。
姚岚介绍,医疗卫生属于“市场失灵”领域,“如果是免费供给医疗服务,参保人不用自付一定比例,或是比例过低,都可能产生过度使用医疗服务的行为。这种过度使用,对医疗资源也是一种巨大的浪费。”
本报驻外记者的调查也印证了专家的说法。
在英国,病人到公立医院看病转诊、预约等待时间太长,有的手术可能要等几个月、一年甚至更长时间。记者曾因为牙龈发炎去诊所看病,在预约处一问,已经约到两个星期以后。很多病人为了及时治疗只得选择高价私立医院,造成个人医疗开支增加。
在西班牙,截至2009年底,医疗赤字高达630亿欧元,并且还在继续增长。为了削减赤字,一些地方政府削减了在公共医疗系统的财政支出,此举遭到了部分公民和医疗机构的反对。由于西班牙的公共医疗系统主要依靠政府税收进行支撑,在经济不景气的情况下,医疗系统的可持续性正在遭受挑战。
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