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医保制度怎样更合理 免费医疗可以实现吗
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[导读]:3月26日的文章《哪些国家提供免费医疗》,记者对70多个国家医疗体系和医疗保险制度进行调查发现:只有极少数国家完全免费医疗,通常人们提到的免费医疗国家在看病时仍需支付一定的费用如药费等。
  疑问二:免费医疗可行吗?

  回应:“完全免费医疗”只能是一种理想状态

  张硕说,不存在完全不花钱的免费医疗,讨论免费医疗服务时应对其免费的范围、内涵、空间作出一些界定。目前实行全民基本免费医疗的国家分为两类:一类是花钱少但能享受到非常低端的医疗服务,如非洲一些国家以及老挝、柬埔寨、印度等发展中国家。这些国家建立了公共诊所,提供一些基本免费的医疗服务,但是保障水平很低,经常缺医少药,是用于该国贫困人口的最低层次的保障,远远满足不了一般居民的需求;另一类为发达国家,一般都发展了医疗保险,看病花费相对较少,但为了享受保险,居民的税负很高。

  专家认为,实行全民完全免费医疗,只能是一种理想状态。医疗服务如果完全免费,人们付出的边际成本几乎为零,医疗需求将大量释放,势必造成资源浪费、医疗费用高速增长,造成巨大财政压力。

  中山大学社会保障研究中心主任申曙光教授说,在体制上可以考虑免费医疗,但是完全免费可能导致效率低下,医疗服务质量难以改善。

  姚岚介绍,医疗卫生属于“市场失灵”领域,“如果是免费供给医疗服务,参保人不用自付一定比例,或是比例过低,都可能产生过度使用医疗服务的行为。这种过度使用,对医疗资源也是一种巨大的浪费。”

  本报驻外记者的调查也印证了专家的说法。

  在英国,病人到公立医院看病转诊、预约等待时间太长,有的手术可能要等几个月、一年甚至更长时间。记者曾因为牙龈发炎去诊所看病,在预约处一问,已经约到两个星期以后。很多病人为了及时治疗只得选择高价私立医院,造成个人医疗开支增加。

  在西班牙,截至2009年底,医疗赤字高达630亿欧元,并且还在继续增长。为了削减赤字,一些地方政府削减了在公共医疗系统的财政支出,此举遭到了部分公民和医疗机构的反对。由于西班牙的公共医疗系统主要依靠政府税收进行支撑,在经济不景气的情况下,医疗系统的可持续性正在遭受挑战。

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