【全国目标】城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。全面推开尿毒症等8类大病保障,将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。
【我市现状】南通市区早在2009年就已实行新农合与居民医保并轨,把农村居民全部一次性纳入了居民医保保障范围,实现了居民医保制度和人员的全覆盖,目前,对参保居民人均补助标准达到了240元,保障水平的质量在全国处于领先水平。
我市已全面推开尿毒症等8类大病保障,并将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。在门诊方面,职工医保和居民医保都专设了特殊病专项医疗费用,尿毒症年累计门诊医疗费用限额为7万元,器官移植抗排异手术后,年累计门诊医疗费用限额最高达到10万元,最低为6.5万元。在住院方面,职工医保已经取消了住院医疗费用支付限额,年度内超过19万以上、符合医保规定的住院医疗费用,重症补充保险将按95%的比例给予报支。居民医保住院医疗费用年度累计最高限额是19万元,报支比例由80%到95%不等。
【今年举措】今年,我市进一步提升居民医保服务效能,实现居民参保缴费通过社保卡代扣,加速推进通州区医保与市区医保并轨。同时,进一步合理提高保障水平,完善肿瘤门诊专项、门诊白内障超声乳化手术治疗、特医材年度限额以及疾病导致的继发性不孕等原生病治疗等相关政策待遇。
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