南京市昨日召开专题新闻发布会，介绍了医疗卫生体制改革进展。南京市医改办副主任沈琪表示，南京将进一步提高医保保障标准，到2015年职工医保的住院费用报销比例将提至85%以上。
南京市发改委副主任、医改办副主任沈琪介绍，截至今年9月底，全市职工医保参保300万人，覆盖率99%，住院费用报销比例达80.2%，统筹基金最高支付限额18万元，大病医疗救助基金上不封顶；城镇居民医保参保154万人，覆盖率98.8%，住院报销比例达66%，最高支付限额15-22万元。
在接下来几年，南京将在已经基本形成的医保制度框架下，着力扩大保障范围，重点要做好学龄儿童及大学生参保工作。大力提高保障标准，到2015年，职工医保制度规定范围内住院费用报销比例达85%以上，居民医保制度规定范围内社区卫生机构住院费用报销比例达75%以上，居民医保社区门诊统筹报销比例达60%以上。新农合参合率稳定在100%，人均筹资标准达600元以上，各级政府扶持资金不低于筹资总额的70%，住院补偿比例达50%以上。
上海专业机构将介入“第三方评价”
全国首创的“卫生行风第三方评价”模式今年5月在南京市胸科医院推出后，受到了社会各界广泛关注和好评。南京市卫生局副局长胡万进昨日表示，这种邀请独立的第三方评价医院的做法，将尽快在全市所有医疗机构推广。“我们医疗服务好不好，管理得到位不到位，老百姓应该有更大的发言权。去看病的患者的意见应该占更大的权重。”胡万进说。
据介绍，南京市卫生局将和上海一家专业的调查机构合作，由这家机构针对医疗服务的特点，制定一个全面的评价体系。具体做法是，根据每一个医疗机构出院人数，采取随机抽取进行调查访问的方式，由专业人员与就诊患者之间进行交流。他强调，这次是独立的第三方调查，医院和卫生局都不会直接插手这项调查，以使得结果更加客观、公正。
这份独立机构的调查结果，将对医院和医生产生重要影响。胡万进说，这一调查的结果将直接和医院的绩效工资的总量、医院领导层绩效工资水平、医疗机构今后评级评优都有很直接的关系。他表示，南京最快在这个月就会在全市全面推行这一做法。
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