淮南惠民工程暖意融融

　　家住田区的李女士，去年8月得了扩张性心肌病，花费医药费7万多元，但幸运的是，李女士参加了城镇居民基本医疗保险。“如果没有参加城镇居民基本医疗保险，我哪有这么多钱看病呀！”李女士现在逢人便说居民基本医疗保险的好处。

　　这项从2007年开始实施的民生工程是一项惠及全体居民的民心工程，让广大居民可以得到真正的实惠，可以在一定程度上解决群众最关心、最直接、最现实的医疗保障问题。正是因为参加了城镇居民基本医疗保险，李女士受益了，人社局医保中心为她及时报销了医疗费用4万多元。

　　据了解，淮南城镇居民基本医疗保险制度自2007年10月建立并实施以来，参保范围越来越广，政策不断调整完善，待遇水平逐年提高，就医结算方便快捷，管理方式规范严格，确保了城镇居民医疗保险基金安全有效运行，为广大城镇居民和学生提供了必要的医疗保障。目前，淮南城镇居民医保参保人数从2007年16.5万人已发展到2009年的51.96万人，参保的覆盖面不断扩大，参保的人群不断增多，包括了城镇居民、各类在校学生、进城务工的农民工及其随行家属、新生儿等。享受待遇的人群逐年增加。2010年以来，淮南居民医保住院享受待遇人数为16736人，门诊待遇享受人数为22342人，基金总支出4302.458万元，居民医保的保障作用越来越显现。

　　采访中，市人社局副局长杨道荣告诉记者，目前淮南城镇居民医保个人缴费标准为全省最低之一。其中低保对象、低收入家庭60岁以上老年人个人缴费减半，“三无”人员和残疾人全部免费参保。在2008年建立大学生普通门诊统筹的基础上，2009年起，又建立了普通门诊资金统筹和普通门诊费用报销补偿制度。值得一提的是，淮南医保由2007年2个病种，2008年增加到12个病种，2009年又增加到15个大病、慢性病病种。为贯彻新医改提出的“小病到社区，大病进医院”精神，在确定的一、二、三级医院基础上，又将社区医疗服务机构纳入进来，在全省属较高报销比例。与此同时，居民医保医疗费用基金年结算最高限额。18岁及以下每人每年可报销10万元，18岁以上可报销5万元。18周岁及以下(包括在校大学生)参保人员建立了意外伤害门急诊保险。增加了参保缴费若干激励机制。建立了居民医保与职工医保的衔接制度。

　　淮南城镇居民医保运行四年来，一直比照淮南职工医保的有关规定进行规范管理，对定点医疗机构实行服务协议管理和五项指标管理，全部进行网上结算报销，杜绝了手工结算的弊端。强化基金监督管理，确保基金安全运行。平时对居民医保定点医疗机构实行网上实时监管，年终进行考核，对定点资格实行一年一认定，能进能出，实施动态管理。去年12月2日，市政府办公室下发了《印发淮南市城镇居民基本医疗保险市级统筹方案的通知》(淮府办[2009]105号)，明确规定了淮南城镇居民医保自2009年建立市级风险调剂金制度，自2010年12月1日起，实行“五统一”。即按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，在全市范围内实现城镇居民基本医疗保险基金统收统支，实行统一参保时间和范围、统一缴费和筹资标准、统一医疗待遇、统一基金管理使用、统一管理经办流程和服务网络等“五个统一”政策标准体系。淮南居民医保实行市级统筹，提高了城镇居民基本医疗保险统筹层次，增强了基金抗风险能力，规范了基金运行监管机制，有利于促进城镇居民基本医疗保险制度稳健运行和可持续发展。