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我省严整医保基金违规 医保卡不得买食品日用品
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[导读]:近日,省人社厅下发《关于坚决遏制骗取和套取医疗保险基金违法违规行为的通知》(以下简称《通知》),我省将开展骗取、套取医保基金专项整治行动。

  近日,省人社厅下发《关于坚决遏制骗取和套取医疗保险基金违法违规行为的通知》(以下简称《通知》),我省将开展骗取、套取医保基金专项整治行动。

  《通知》明确,各地人社部门要加强对医保基金的监管。各地医保基金监督机构要加强监督检查,不定期开展重点抽查,落实要情报告制度,发现问题及时查处,及时报告。另外,要针对医保监管工作中的薄弱环节,切实加强日常监管和制度建设,堵塞漏洞,源头治理,严防医疗机构骗取、套取医疗保险基金的违法、违规行为发生。要会同有关部门,建立社保基金反欺诈联动机制,坚决打击骗取、套取医保基金违法违规行为。

  各地医保经办机构要严格执行《吉林省医疗保险服务监督管理办法》,建立经常深入临床一线检查制度,及时发现违规问题,严格治理冒名顶替、挂床住院、刷卡套现等违法违规现象,纠正滥用药、滥检查等不规范医疗行为。

  各定点医疗机构、定点药店要严格执行医保协议和医保医师管理办法。定点医疗机构、定点药店要遵纪守法,认真履行医保协议,坚持“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”原则,防止过度医疗,违规开药。

  定点药店要按药品监督管理部门核定的种类范围经营,规范售药和医保对象购药行为,严禁用医保卡购买药品以外的日用品、食品等,提升服务质量。定点医疗机构和定点药店有违规行为的,按《社会保险法》和医保协议作出严肃处理,情节严重的移送司法机关处理。各定点医院医师和定点药店药剂师要严格执行医保协议和医院规章。对有违规违纪行为的医师和药剂师,按《吉林省医疗保险定点医疗机构医疗保险服务医师管理暂行办法》作出严肃处理,切实维护医保患者权益。

 

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