“抢救时在心血管里放了两个支架,之后我就清醒了。”李喜昌说,4天后心脏造影结果出来了,医生指着片子说:“你看,这、这、这都堵了,放不放支架?”随即,医生补充了一句,“反正早晚都得放,年龄再大点血管变脆就不好放了。”
“放,放,放!”听了医生的话,一家人忙不迭地做了决定。继两个单价为3万元的进口支架放入心血管后,医生又在李喜昌的心脏里放了3个单价为2.5万元的介入支架。十几天的治疗他共花了14.8万元,其中支架费为13.5万元。
2010年,已植入5个支架的李喜昌到医院复查,检查结果是心血管中又多了一处淤堵。在医生的建议下,李喜昌又植入第六个支架。微创手术中,通过显示屏幕,李喜昌看到有个小东西被送到了血管里固定,“被支架撑开的血管突然冒出一团血。”而在此后的半年里,“我的心脏感觉一直不舒服”。
血管支架不宜超过3个
“其实采取介入治疗方式时,在心血管内放支架不宜超过3个。”有着20多年工作经验的乌市一家三甲医院心血管科负责人说,介入治疗简单、便捷、恢复快,所以很受患者欢迎,但也要针对不同病情而定。轻度或中度冠心病患者可通过服药或者放一两个支架解决。对于严重冠心病患者来说,心脏搭桥外科手术的远期效果远比放支架的效果好。“一根血管内如果有3个支架,那么血管就变成了金属管”,不仅失去了血管原有的弹性,还失去了血管分泌抗凝因子的能力,更容易形成血栓。而开展不必要的支架手术,会给患者带来更多的风险,如穿刺的风险、支架对血管内壁的损伤、撑开支架时可能导致血管内斑块脱落及支架刺激后形成的内膜增生等。
“做心血管支架成形术在临床上是有明确指征的。”该负责人表示,依据卫生部的要求,采取心血管介入治疗时需达到以下标准:或是病人血管狭窄的截面积超过75%,或是病人血管狭窄的面积超过50%,并且伴有明显的临床症状。在这两个原则下,也要考虑病人的个体差异,包括斑块、软斑、硬斑、溃疡等。
尽管心脏已被放入6个支架,但李喜昌却并不了解支架的安放标准和可能带来的风险,“当时医生没跟我说过。”李喜昌说。
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