上海：医保网络监控三年追回500万骗保资金
从上海市医保监督检查部门获悉，2009年至2011年，上海运用网络实时监控系统对个人门诊和药店购药实行监督审核，使骗保分子无处遁形，共追回百姓“救命钱”545.06万元。
2011年3月4日，上海市医疗保险监督检查所的一位工作人员在网上监控发现，70岁参保人王某的医保卡出现异常，在短短的1个小时内该卡在3家医院挂号8次，结算医保费用1087.17元，此异常行为使得网上监控系统突然鸣叫，并显示，该医保卡正在同济医院挂号。工作人员立即前往，在医院的全力协助下对还在刷卡结算的吴某进行了有效控制并报警。
经查，30多岁的吴某是本市无业人员，当年3月3日在一家社区卫生服务中心盗走王某的医保卡后疯狂配药，另外还涉嫌冒用其他数张医保卡。
上海市医疗保险监督所所长陈兴明介绍，上海市医保监督检查部门对网上实时监控系统设置13个动态医保监控指标，包括每日门诊就诊次数、每日就诊涉及医院数等，通过计算机分析系统筛查，发现违规线索。
2009年至2011年，上海市医保监督检查部门在对个人门诊和药店购药监督审核中，网上审核138万人次，面审1.49万次，退款7168人次，退款金额545.06万元，罚款345人次，罚款金额76.92万元。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
