近日,郑州市民李先生反映,郑州市仁济肿瘤医院(现改名为郑州和谐医院)与参保人勾结,非法诈骗医保基金,侵吞公众“救命钱”。目前,虽经有关部门初步调查,该院从2008年到2011年涉嫌诈骗、违规案件共28人次,涉案金额已追回14万余元。但3年来,相关部门一直未给出明确处理结果,举报人反映强烈。
市民无意揭出医保诈骗
据郑州市民李先生反映,2008年12月底,他在郑州市医保中心办自己的医保手续时,顺便调取了母亲的医保卡使用详单。记录显示,他“母亲”于2008年10月在郑州仁济肿瘤医院住院,总费用6568.8元,其中,个人账户支付112.16元,统筹支付5564.04元,现金支付892.6元。
随后,李先生到该院查询得知,“母亲”曾在该院综合五病区住院,病历中登记的患者姓名、身份证号、地址等与其母的信息完全相同。“母亲”在2008年10月4日住院,入院为“急”,诊断是“肺部感染、高血压、冠心病”,13天后出院。
对此,今年79岁的母亲说,她只在2004年初住过院,从2008年底至今没有住过医院。
李先生调查发现,让母亲住院的是自己的亲姐姐。李女士写给家人的检查书、保证书中显示,“只想帮朋友一个忙,在没有和妈妈商量的情况下,私自转借给别人用的。”
之后,李先生又发现,李女士还用其医保卡在2007年11月至2009年3月的17个月内,在该院住院5次,从社会医疗保险统筹基金账号上划走38271.32元。李先生说,“在此期间她从未住过医院,是在骗保”。李先生于是向医保、公安等部门反映,“3年了,不知跑了多少趟,就是没结果”。
业内人士披露套现流程
郑州仁济医院副院长商英智介绍,仁济肿瘤医院已于2010年7月由上海安平公司收购,之后更名为郑州市和谐医院。和谐医院与原来的仁济肿瘤医院毫不相关,但由于遗留的案件没有查结,严重影响了新医院的经营发展,希望有关部门能够尽快查处。
在这家医院的病案室里,有17份病案因涉嫌医保违规、违法在公安调取证据后,由医院封存。而李女士和另一位病人的病案没有封存,记者翻阅发现,李女士5次住院,其中3次住在五楼综合科,2次住在肾病科。住院主治医生是杨丙占、李春丽,责任医生是副主任医师马佑民和主任医师张教授。当时的综合科主任是高科源,肾病科主任是张教授。
仍在坐诊的马佑民说,李女士当时住院有身份证和医保卡,是按国家规定办理的。至于药方上他的签字,马佑民说:“签字我也不主管病人呀。”
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看