近日,卫生部部长陈竺表示,将通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保,基本药物目录也将添加相关药品。对此有人认为,这有助于控制和缩减我国3.5亿的烟民规模；也有人认为,戒烟靠的是决心和定力,若用医保资金为烟民戒烟埋单,“有限的好钢没有用在刀刃上”(4月17日《广州日报》)。
戒烟药纳入医保的初衷值得肯定,不过,就目前而言,医保资金本就有限,需要且紧迫的公共医疗事务仍有很多。比如,13亿人口的基本医疗保障就需要数额庞大的医保资金。事实上,仅这一方面,资金缺口已经很大,若再提高保障标准或缩小城乡支付比例,缺口将更大。也就是说,戒烟药纳入医保还不是时候。然而,帮助更多国民戒烟,恢复健康的体魄无疑又是一件紧要的事情。卫生部部长陈竺显然正是看到了这样一个现实,出于对公共卫生领域的考虑,才提出了戒烟药纳入基本医保的构想。但这种构想又多少与现实境况相去甚远,抛开资金可能存在缺口不说,如何确保公平也是一个需要考虑的问题。近年来,各种骗保闹剧就频繁上演。
因此,在吸烟已成公共卫生问题,越来越多人的健康受到威胁的情况下,我们更应该考虑一个符合当下实际的捷径。事实上,相比于戒烟药纳入医保,加大控烟力度所能产生的效果则更为明显和彻底。多年来,我国控烟形势不容乐观,且有愈演愈烈之势。究其原因,源于控烟体制方面的问题,始终将烟草业视为税收的重要来源。我国控烟工作长期被寄望于国家烟草专卖局,在这种控烟体制的作用下,国家投入到烟草使用状况及消费模式调查上的经费屈指可数,卫生系统的临床戒烟服务仅在少数几个大城市得到开展,在烟盒上印刷图片警示信息的措施至今未能通过,以各种隐蔽形式出现的烟草广告和促销依然屡禁不止,控烟立法更是举步维艰。
与此形成鲜明对比的是,烟民非但没有减少,反而有所增加,国家烟草税收更是巨幅增长。如果不从根本上加大控烟力度,即使投入再多医保资金,恐怕也难以根治烟草给烟民带来的伤痛。因此,与其将戒烟药纳入医保,增加医保资金负担,倒不如就此加大控烟力度。具体而言,就是打破现有控烟体制,根本上减少烟民数量。
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