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心脏支架放3个以上失去临床意义 多1个回扣2000元
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[导读]:为降低医院对药品收入的过度依赖,各地卫生主管部门结合新医改,推出了一些控制性措施。但是上有政策下有对策,一些医院授意医生多开大型设备检查,如核磁共振、CT等。“大型设备检查费用上去了,药品收入占比也就下降了。该降的没降,不该升的反而升了。”
 
  推手

  过度检查只为谋利
 
  其他:医生怕漏诊误诊,只能用设备大撒网检查
 
  “一住院,不管最近是否做过相同的检查,病人所有指标都要重新检查一遍。”山东一位临床医生透露,院内有些科室让病人每天查一次肝功、血常规;有的医生以病情需要为由,多开CT检查,有的病人甚至每月做一次,“完全不顾CT检查易造成辐射损害、应严格时间间隔的规定。”
 
  山东省千佛山医院消化内科副主任陈自平大夫说,过度检查的一个原因是医生经验不丰富,难以判断病情,怕漏诊误诊,所以用设备大撒网检查。
 
  “另一个原因是医患关系紧张,医生免责意识较强,助推了过度检查。”陈自平大夫说,医疗事故纠纷采取举证责任倒置的办法,作为被告人的医生需要自证清白,使得一些医生滥用仪器设备检查。比如,神经外科手术中,本来手术前后只需做两次脑电波检测,但一些医生每隔几分钟就做一次,目的就是留证据。
 
  过度检查的最大推手仍是谋利。近几年,不少医院在发展大旗下,争相购买大型医疗设备,陷入技术至上的恶性竞赛。最近,由中国医学装备协会发布的国内CT市场发展报告显示,2010年中国CT销售增长率高达31.5%。“现在国家规定基本药物零差率了,从药品上赚不来钱,只能多上设备,多开检查。”山东日照一位卫生院院长坦言。

  声音

  “十二五”取消以药补医
 
  处方:医生医院不再从药品和大型设备检查中谋利
 
  “如果一条鱼病了,是鱼的问题;如果一池子鱼病了,就是水的问题。”山东省千佛山医院工会主席于建国说。有关专家表示,不实行医药分离,不改变以药(含医疗设备检查)养医,过度医疗就不可能根治。
 
  山东大学齐鲁医院采购处处长谢力说:“只有医生和医院不再从药品和大型设备检查上谋利,过度医疗才能真正遏制。”改革的办法是切断医院药品和检查收入的来源,对这部分收入实行上缴,或是实行医药分离,把药剂科从医院划出去。
 
  今年初,卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上强调,“十二五”期间要全面取消以药补医,革除医药费用不合理上涨及药品滥用的机制。人们期待:早日告别过度医疗。
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