珠海：做好“全民医保”大文章

　　国家发改委和广东省人民政府正式公布了2008年~2020年《珠江三角洲地区改革发展规划纲要》，这是指导珠三角未来十几年改革开放的纲领性文件，珠三角地区再次担当起排头兵的重任。

　　改革开放30年以来，珠三角的成功是中国改革开放的一个缩影。在新一轮医药体制改革日益深入的形势下，身处珠三角这个变革中心的卫生工作者们，在想些什么，做些什么，更值得我们关注与研究。

　　六易其稿的医保改革方案

　　广东省珠海市市委、市政府宣布启动“全民医疗保障”方案，提出“小病治疗免费、中病进入保险、大病统筹救助”，成为全国首个“让城乡居民人人享有基本医疗卫生服务”的倡行者。其改革动作之大、覆盖面之广、财政补贴之高，使珠海成为全国关注的焦点。

　　作为参与改革方案草创的当事人、珠海市卫生局副调研员石燕飞告诉记者，这次改革经过了各方的反复斟酌，仅实施方案的文本便至少六易其稿，最终才形成了所谓的“1+3”文件，即以珠海市市委、市政府下发的《关于建立全民医疗保障制度推进健康城市工程的实施意见》为纲要性文件，统领另3个配套性文件：由珠海市卫生局起草的《珠海市推行“小病治疗免费”实施方案》、由市劳动和社会保障局起草的《珠海市城乡居民基本医疗保险暂行办法》以及由市民政局起草的《珠海市实施城乡医疗救助暂行办法》。4个文件相互补充，明确了“全民医保”的方向以及“小病免费治疗、中病进入保险、大病统筹救助”的操作方案。

　　石燕飞解释说，所谓的“小病治疗免费”，是对珠海市籍居民在规定病种和规定医疗服务项目范围内实行免费，并非“看病不花钱”。“中病进入保险”，是针对目前珠海市医保政策未覆盖到的25万人制订的一份医保方案，保障该人群所有住院及指定的25种门诊病例诊治费用均可获得不同比例的报销。至于“大病统筹救助”，则针对一些无力支付医疗费用的特定对象，实施政府救助。凡符合条件、在享受了医保待遇后仍无力承担个人重大疾病医疗费用者，可提出救助申请，从而得到医疗救助。这被称为此次医改的“兜底工程”，它突破户籍的界限，在全国率先将参加该市医疗保险的外来务工人员，纳入政府财政医疗救助范围。

　　珠海的尝试，正是逐步迈向基本医疗服务均等化的过程。广东省卫生厅厅长姚志彬表示，要实现“均等化”，就必须加强农村地区、欠发达地区的公共医疗卫生服务，必须向困难人群提供医疗保障。