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医保费报销单据退回的四大理由
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[导读]:在医保费进行报销过程中,单据被退回是很让人头痛的事,不仅要来回奔波,还浪费时间。而使报销单据被退回的理由主要有四个:单据不全少明细 只拿收据来报销、非定点医院看病、诊断与用药不符、生育费与其他混合。

  理由一:单据不全少明细只拿收据来报销

  在被“打回返工”的报销单据中,最多的就是单据不全。“医保费用报销过程中,单据不齐是最让人头疼的问题。”殷主任告诉记者。

  例如,很多患者在医院做检查时,一次可能要同时做几个检查项目,由于有些医院的收据上没附着检查明细单,只有一个收据和药方,这样报销时是不能通过审核的,所以需要再去医院补单子。“如果患者能在就诊时就注意到这个问题,让医院打印出检查费用明细单,就不用为一个单子再跑一趟医院了。”殷主任说。

  报销需提供的单据:费用收据、药方药品费用明细单检查治疗费明细单

  注:如发现医院并未开出明细单,尽快回医院补开

  理由二:非定点医院看病花费多少都难报

  有些医保患者,对自己的“蓝本”上填写的定点医院是哪些并不重视,看病也不出示“蓝本”,随便找家医院就去了,结果造成医疗费用无法报销。“在我们的审核中,经常发现患者提交来的门诊或住院费用,根本不是他们本人选择的定点医院,也不在本市的19家A类定点医疗机构中,对于这样的单据,无论费用有多少,根据政策我们都无法予以报销。”殷主任说。

  理由三:诊断与用药不符一旦查出不报销

  在医保费用报销过程中,会有专业的医师参与审核,一旦发现患者所用的药物,有与本人所患疾病、身体不适症状明显不符的,费用都不予以报销。

  理由四:计划生育费用别与其他混合

  对于患者来说,上环、取环、人工流产等计划生育费用,是需要把单据挑出,单独上交的。“在审核中,我们经常发现计划生育费用的单据,被混在门诊、住院费用单据中一同交了上来,结果还得一张一张地挑出来,非常影响报销的时间。”殷主任说。

  报销流程

  1、参保人员将一年度内的报销单据整理、补全(这一环节非常重要,单据不全、混报等耽误报销时间的问题,基本出在这里);

  2、收单处负责整理有关单据;

  3、将单据送审核办公室后,由专业医生、药师进行审核、比对;

  4、扣除自费部分后,将可报销部分汇总填写审核表工作人员进行最后的确认;

  5、支付报销款。

 

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