社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
选择医保三原则
向日葵保险网
[导读]:选择医保三原则:1、小病到小病院市医疗保险;2、合理使用《药品目录》城镇基本医疗保险《药品目录》;3、合理选择医用材料随着技术发展。

     我们医保患者住院,怎样才能最大限度地报销医药费,有诀窍吗?市民赵志强通过烟台民意通咨询说。原则一:小病到小病院市医疗保险事业处的有关专家暗示,在治疗过程中,一些常见病、多发病、慢性病,可以按照病情的需要,合理选择级别较低的病院,不要盲目在大病院扎堆排队。原因有三:一是小病院对常见病、多发病的治疗同样高效、优质,且收费相对低廉;二是医疗保险报销时,个人自付的起付标准较低。按照规定,一、二、三级病院起付标准别离为300、500、700元;三是对城镇居民报销比例影响较大。城镇居民,符合规定的医药花费,在起付标准至最高支付限额内,一级病院按70%比例报销,二级病院按60%报销、三级病院按50%报销。

  原则二:合理使用《药品目录》城镇基本医疗保险《药品目录》,共收集西药品种1681个,中成药品种1399个,基本能够满足参保人员的用药需求。

  在这种情况下,参保人员住院期间,一是选择《药品目录》范围内的药品,降低医疗保险范围外费用的比例;二是使用《药品目录》中的药品时,尽量选用《药品目录》中的甲类药品。《药品目录》中药品分为甲、乙类。使用甲类药品发生的费用,全部纳入医疗统筹。而使用乙类药品发生的费用,先由参保患者自负规定的比例,然后再纳入医疗统筹,乙类药品的自负比例分为四档:零自负比例、5%比例自负、15%比例自负、30%比例自负。

  原则三:合理选择医用材料随着技术发展,参保患者使用的高新技术医用材料较多,价格也较高。一种医用材料,可供患者选择的品种较多,价格也不不异。在选择时,并不是选择价格越高的,效果越好,关键是要选择适合病人的医用材料。按照病情、年龄等情况,拔取最适合病人的一次性高新医用材料,可有效降低住院费用,减轻个人负担。比如,血管支架有八千至三万元价格不等的多个品种,并不是说价格最昂贵的就是疗效最好的,完全可以选择价格较为低廉的,满足患者的医疗需求即可。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行