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医保费用结算审核
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[导读]: 上海市医疗保险信息系统是我国目前已投入运行的、应用于政府医疗保障方面规模最大的计算机应用系统,也是国内连接数量最大覆盖人群最多、以实时结算方式运作的医疗保险费用结算系统。

上海市医疗保险信息系统

  上海市医疗保险信息系统是我国目前已投入运行的、应用于政府医疗保障方面规模最大的计算机应用系统,也是国内连接数量最大覆盖人群最多、以实时结算方式运作的医疗保险费用结算系统。上海医疗保险计算机系统作为本市医保政策运作的支撑平台,于2000年11月底与政策同步出台启动运行,历经了8年不间断地持续运行,为本市医保办法的实施运作发挥了积极的作用,是上海城市信息化建设的一个重要组成部分。

  整个系统包括三部分内容:

  1、实现医疗保险实时结算系统的基本功能,各项业务成功流转,满足基本业务需求。

  2、扩充网络处理能力,与“社会保障卡”应用并轨,开通电话咨询、门户网站等服务项目,建立灾难备份机制。

  3、建立“三重保障平台”,进一步提高系统运行的高效性和高可用性。

  上海医疗保险信息系统每分钟平均业务交易量8000笔,高峰时段达10000笔以上;日平均交易量为80万,高峰日达到120万笔交易。上海医疗保险信息系统的实施不仅得到了公众的认可,也获取了诸多荣誉。于2001年和2007年二度荣获上海市科学技术进步一等奖,获国家发明专利授权4项,申请软件著作权4项。

 

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