今年合肥市职工医保实行市级统筹,市区与肥东、肥西、长丰、庐江、巢湖四县一市执行统一的医保制度。很多参保人员不太明白,统筹后参保人员具体有哪些好处呢?日前,合肥市人社局医保中心相关人员对政策进行了解读。
社保卡全市互认
合肥市人社局医保中心工作人员介绍,实现市级统筹,全市统一执行市区医保目录、报销比例及住院、特殊病门诊和大病救助待遇水平,统一信息系统,发放社保(查询办理)卡,实现网上结算。参保人员持社保(查询办理)卡可在市区22家定点医疗机构和三县49家定点医疗机构就医和结算,实现全市互认。
据悉,因巢湖、庐江暂时无法与市区联网,今年,两地先与市区统一参保、缴费政策,取消了来肥看病医疗费个人先付10%的规定,报销比例与市级统筹地区基本一致。联网后从明年1月1日起执行全市统一政策。
无需垫钱又跑路
实行市级统筹后,肥东、肥西、长丰三县参保人员持社保(查询办理)卡,可到安医、省医等大医院住院治疗和直接结算,共享市区22家大医院的优质医疗资源;市区参保的退休老人如果回到县里生活,因病持社保(查询办理)卡也可就地在三县49家定点医院住院和直接结算。双向都不再收取异地治疗费,也不要个人先垫钱为报销跑路。
特殊病可换定点
对于特殊病患者来说,实行市级统筹减轻了他们的负担。合肥全市执行统一的特殊病门诊政策,三县原有的10多种特殊病病种都扩大到市区现行的25种。与此同时,又提高了三县特殊病病种的限额、目录和报销比例。
据悉,特殊病患者可在市区大医院和县定点医院中选一家定点治病,每年底还可更换定点,既满足了重症特殊病患者的医疗需求,又方便了老年慢性病患者就近就医。(来源:新安晚报)
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