不断提高人民群众的医保水平，让老百姓有钱看病、看得起病，是成都市基本医疗保障制度建设的核心理念，也是多年来成都市委、市政府一以贯之的追求目标。

　　从没有基本医疗保险，到有基本医疗保险，又从参加的四个险种，简便到“一卡通”，而且住院报销也不再必须到参保地报销了。随着统筹城乡基本医疗保障制度的建立和完善，一千多万成都人“病有所医、医有所保”的梦想，成为现实。

　　这一保障机制，不仅仅是在四川省，在整个中国，也是走在前列的

　　本报记者黄荆

　　成都市温江区柳城镇居民蒋芬芳，十年来深刻体验了成都医保的三大变化。2001年以前，她家五口人中，只有在国有企业工作的丈夫张为民有劳保医疗，她和公公、婆婆，以及儿女均没有医疗保障；2009年以前，她家分别参加了4种成都市基本医疗保险，享受着4种不同的医疗保险待遇；如今，家里五口人持的都是“成都市医疗保险卡”，在成都市范围内，无论他们走到哪里，都可以刷卡住院看病买药了。

　　从没有基本医疗保险，到有基本医疗保险，又从参加的四个险种，简便到“一卡通”，而且住院报销也不再必须到参保地报销了。蒋芬芳家庭的医保经历，是成都市建立健全医疗保障体系，实现基本医疗保险全民覆盖，不断提高保障水平的一个缩影。

　　制度缺失与碎片化，制约基本医疗保险的一体化

　　我国现行的医疗保障制度，是按照城乡、户籍、职业进行设计实施的。从不少地方的实践来看，即使在同一劳动力市场上，公费医疗制度与职工基本医疗保险并存运行。此外，部分地方还出台了面向就业人员、失地农民等群体的多元医保制度，从而导致人们被拘囿于各种特定的制度之内。

　　由于目前我国医疗保险基金大多是区县统筹，在风险分摊范围非常小的情况下，医疗保险制度的过度分割和碎片化，阻碍了社会成员的合理流动，削弱了医疗保险基金的互助共济能力和抗风险能力，造成了制度之间受益群体权益的不公平，并固化了现有的城乡二元结构和现有的社会阶层结构。

　　节点一：2007年前，基本医疗保障制度的缺失，不仅影响基本医疗保险的公平性，而且严重制约着成都经济社会的协调发展。

　　2001年以前，成都市的医疗保障制度严重缺失，在农村实行的合作医疗随着农村集体经济的瓦解而崩溃，只有国家、机关事业单位和国有企业实行公费医疗和劳保医疗制度，其余的人群没有任何医疗保障。