江苏省医保中心副主任朱晨光说，2008年江苏下发了《关于解决农民工医疗保险问题的意见》，要求所有用人单位应当为所招用的农民工办理与其他职工同样的城镇职工基本医疗保险，参保费用由用人单位和个人分别按当地规定同时缴纳；对参加城镇职工基本医疗保险确有困难的用人单位，经有关部门审核批准后，可暂时参加住院医疗保险或大病医疗保险，费用由用人单位缴纳，农民工个人不缴费。

　　“依然有500多万江苏本省籍、500多万外省籍农民工身处城市医保体系之外。”江苏省委农工办一位负责人介绍，参保的农民工，可能还是以本省户籍为主，参保率不够高。

　　而为数众多像小臧那样流动性很强的农民工，连劳动合同都不签，根本无缘医保了。

　　建筑行业“医保”

　　跟随工程走

　　高度流动性的特点是造成农民工医保建设困难的一个重要的原因。比如建筑行业，一般一个建筑项目长则1年多，最短可能一两个月就结束了，而农民工一般是以建筑项目为工作周期，建筑项目结束则意味着工作结束，需要重新找建筑工地，而下一个工地可能是在同省的不同市，也可能是另外一个省。

　　老家在安徽巢湖的丁师傅是个钢筋工，原先曾在南京工作，目前在常州一个工地，工程已近尾声，以后再去哪里哪个工地，他说“要听工头的”。“好像办过工伤保险，别的就不知道了，身体不舒服就买点药吃。”

　　比他幸运的是南京的建筑工人。

　　在南京，从去年起，建筑施工人员开始凭一种市民卡到医保定点医院看病。南京市专门出台了“建筑业农民工大病医疗保险实施意见”，在原先推广工伤保险的基础上，要求施工企业以工程项目为单位，组织农民工参加大病医疗保险和工伤保险，其参保费用从统一向施工方征收的建设工程社会保障费中划缴，个人不需缴纳任何费用；享受与城镇职工同等的工伤保险待遇，与城镇居民同等的大病医疗保险待遇，保障范围包括住院、门诊大病和门诊医疗费用。

　　去年4月，《办法》实施后，以“市民卡”为载体，农民工可以持卡看病就医、享受工伤保险待遇、支取工资、进出施工现场刷卡签到、乘坐地铁和公交等。

　　目前南京市有大约50万建筑农民工，是在宁农民工最大的一个群体。

　　从建筑之乡南通来南京项目工地工作的江师傅说，他第一次领到了市民卡。前不久，一位工友到医院门诊看病花了400多元，用这张卡还给报了170元医疗费用。