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异地医保破题:海南上海等地尝试跨省异地就医结算
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[导读]:海南省与9省市共16个统筹区签订了异地就医结算合作协议,居民异地看病更方便;应尽快将城镇居民医疗保险与新农合并轨为统一的城乡居民医疗保险,条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。

  1异地看病刷卡报销

  海南省与9省市共16个统筹区签订了异地就医结算合作协议,居民异地看病更方便

  吉林长春市退休职工张桂芝,从1997年开始在海南海口市定居。2010年,张桂芝因糖尿病、高血压住院治疗,住院需要支付押金一万元,出院后寄回单位报销,一个月后医药费才能到账。去年,听说海南与长春开展医保异地就医结算,张桂芝赶紧申办了异地就医卡。3月26日,她拿着卡不用交付押金,就住进了定点医院海口市人民医院。而在前年,她的老伴特意回到老家做了白内障、胆结石手术,就是因为医保不能异地结算。今年6月,老伴也办了一张异地就医卡。

  自2010年1月1日以来,海南省已与9省市共16个统筹区签订了异地就医结算合作协议,包括广西、贵州、山西、黑龙江、吉林、甘肃及天津、广州、沈阳、南宁、柳州、桂林、大庆、佳木斯、伊春、长春。从2010年5月第一例省际异地医疗结算开始到2011年底,异地结算4700余人次,其中住院730人次,统筹基金支付费用820万元,协查异地就医15例,拒付违规医疗费用13.4万元。

  周成达是在上海居住的江苏镇江人,同样也享受到了异地看病的便利。近日,他来到位于上海市康定路805号上海医保管理中心,填写了相关单据后,不到15分钟,工作人员便为他办妥医药费报销手续。

  周成达与老伴10年前从江苏镇江退休,在上海工作的女儿将老两口接到上海一起生活。随着年龄的增大,慢性病越来越多,老两口每月医药费少则一两千元,多则五六千元。

  “虽然交通方便,但从上海去镇江,既花路费,又费时间,加上我们年纪大了,回去一趟很吃力。不去报销吧,又承担不起。”周老伯说。

  幸运的是,2009年6月1日,上海与镇江两地实现医保互通。两地参保人员在对方城市看病后,可直接在当地报销医药费。

  按照规定,镇江离退休人员在上海异地就医时,统一执行上海医保报销范围及标准,包括药品目录、诊疗项目等。报销时按照镇江医保费用标准,不降低报销比例。在上海就诊发生的医疗费用,直接在上海静安区医保中心“刷卡”报销,由医保支付的费用将直接支付给本人。

  “你看,现在多方便,随时随地都可以来这里报销,再也不用往返奔波,看病更省心了!”拿着半年来的医药费,周成达高兴地说。

  2008年以来,上海市医保部门已先后与浙江的嘉兴、安吉、杭州、湖州等15个城市建立了异地就医委托报销协作机制,创立了跨省市城市间医保经办服务的新形式。仅2011年,协作城市共为上海代办医疗费报销14023人次,报销金额3956万元;上海为协作城市代办医药费报销32432人次,报销金额6820万元。

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