下月起南京居民医保提高学生儿童补助每人增40元

　　老百姓的看病负担又要减轻了，现代快报记者昨天从财政等部门获悉，今年7月1日起，南京的城镇居民医保将全面“提档”，除了提高学生儿童等群体的财政补助标准外，还将提高门诊报销比例以及医保基金的最高报销额度。据统计，新政将惠及南京195万名居民医保参保对象。

　　学生儿童等提高到240元

　　目前，南京老年居民参加城镇居民医保的筹资标准是一年600元，其中个人缴费和财政补助标准各300元；其他居民的医保筹资标准是一年620元，其中个人缴420元，财政补助200元；学生儿童的居民医保筹资标准是一年300元，其中个人缴100元，财政补助200元。

　　此次《通知》规定，下月起，南京将提高2012年度居民医保部分参保人员的财政补助标准，其中，学生儿童(含大学生，下同)、其他居民的财政补助标准将由每人每年200元提高到240元。

　　有关人士表示，因为2012年度居民医保缴费早已结束，增加的财政补贴将直接加入到医保基金中。要提醒的是，2013年度居民医保参保登记工作即将开始，居民医保的筹资标准将整体提高，其中财政补助标准要提高，个人缴费标准也要提高。

　　关键词：门诊小病

　　报销比例提高10个百分点

　　目前，南京的居民医保主要保大病、保住院，同时兼顾门诊。其中，学生儿童的普通门诊，300元以下只报销40%，300元以上费用自理，即门诊最高报销120元；老年居民和其他居民，门诊费用超过了300元门槛费后，300元到800元之间报销40%，800元以上费用自理。

　　记者了解到，下个月起，参保居民门诊小病的报销比例将提高。学生儿童在门诊发生的费用，0-300元之间，在社区卫生服务机构就诊的，基金支付由40%提高至60%，在其他医疗机构就诊的，基金支付由40%提高至50%。

　　老年居民和其他居民在门诊发生的费用，300-800元之间，在社区卫生服务机构就诊的，基金支付由40%提高至60%，在其他医疗机构就诊的，基金支付由40%提高至50%，80周岁以上人员，在社区卫生服务机构就诊的，基金支付由40%提高至65%，在其他医疗机构就诊的，基金支付由40%提高至55%。

　　有关人士说，为了鼓励居民到社区医院就诊，南京首次分段设计了报销比例。比如宝宝如果到社区医院看门诊，一年最多可报销180元，将比原来多报销60元，如果到大医院看门诊，一年最多可报销150元，将比原来多报销30元。此外，门诊小病报销在普遍提高10个百分点的基础上，还特别照顾了高龄居民，80岁以上的报销水平再提高5个百分点。

　　关键词：报销额度

　　一年下来最高能报36万元

　　从下个月起，南京将提高基金支付最高限额。城镇居民基本医疗保险住院、门诊大病、门诊及生育医疗费用，一年基金累计最高支付限额将由现在的22万元提高到29万元。参保人员每连续参保一年，基金最高支付限额增加1万元，最高不超过36万元。在此提醒，参保居民一定要连续及时缴纳参保费，因为居民医保缴费年限与待遇水平是挂钩的。

　　记者了解到，今年南京还将提高患大重病居民的二次报销力度。在一个自然年度内，医保制度范围内的住院医疗费用，个人支付金额3万元以上部分，居民医保基金补助比例由40%提高到45%，补助金额上限为每人每年4万元。对于80周岁以上老年居民，补助比例再提高5个百分点，达到50%。快报记者提醒，患大重病居民可以在今年年底时向南京市医保中心申请二次补偿。

　　有关人士透露，今年南京的城镇居民医保覆盖率将达到98%，通过增加财政补助、提高门诊报销比例和提高基金支付最高限额，以及住院二次补偿等一系列手段，将城镇居民医保制度范围内的报销比例提高到71%。