“王医生，给俺拍个CT吧，俺能报销。”
“我帮你检查过了，拍个X光片就可以确诊了，不必花那么多钱来做CT，这样还能省几百元钱！”
这是近日发生在温县第二人民医院外科的一幕。2010年6月，温县在焦作市率先实行了新农合资金总额预付制度，实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”的转变，有效遏制了医疗费用的不合理增长。通过两年的探索实践，该县总额预付制度取得了明显成效。2011年，住院总费用增长率与往年相比，平均下降5个百分点；人均床日费用与往年同期相比，平均下降4个百分点。
近年来，河南省不断完善监管体系，全力保障参合农民的最大利益。例如，建立完善新农合基金财务会计制度、收支两条线管理办法、大额费用补助公示制度；建立完善定点医疗机构监管长效机制，包括准入退出、督导抽查、分析通报、责任追究、专职监管员等制度，努力控制医药费用不合理增长；积极推广单病种限价、按病种定额付费等支付方式，控制了不合理医药费用。这些监管措施成为新农合制度的“防火墙”。
从今年6月1日起，新农合住院费用总额预付改革将在全省范围内的所有市、县、乡新农合定点医疗机构推广。同时，省级医疗机构将在坚持总量控制的前提下，全面推进支付制度改革。主要内容有：严格控制次均住院费用增长幅度；严格控制平均床日费用增长幅度；严格控制目录外药品和诊疗项目费用所占比例；省级医疗机构次均住院费用增长幅度不得超过3%。凡因病情需要转往省级医疗机构住院的，必须由县级医疗机构开具转诊证明，除急诊外，对未开具转诊证明直接到省级医疗机构住院的，住院费用报销比例降低10%。
与此同时，新农合住院患者按病种付费制度取得明显成效。阑尾炎切除术、巨结肠根治术、胃大部切除术、直肠根治术、肺叶切除术等30个病种，在30家公立和民营医院推行统一的“包干价”。
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