“现付现支”解释不了深圳医保陷阱

　　近日，《深圳市社会医疗保险办法(修订稿)》征求意见结束，“累计缴费年限满25年”、“医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零”等新规，备受深圳市民和网民质疑。(9日《长江日报》)

　　深圳市社保局的解释是：医保是一种现付现支的保险，医保基金是拿现在没生病的人的钱，去为生病的人提供保障，必须考虑医保体系的可持续性问题。如此一个笼统的解释，显然不能说服公众。因为全国各地的医保都是现付现支的保险，却鲜见各地动辄延长缴费年限和“断缴3个月缴费清零”的规定出台，深圳在此方面显然是开了一个不好的头。

　　即使《社会保险法》对医保缴费标准、缴费年限等没有明确，但各地此前均有明确规定。这种情况下，不经过公开讨论和听证而只根据当地社保部门的调研报告，就将缴费年限从15年延迟到25年，显然太过轻率。政府部门此前规定缴费15年，既有契约精神在其中，也有公信权威在其内，设若草率变更，那么契约精神与公信权威则会消减。

　　从现实层面看，深圳是个移民城市，而且人口流动性大。资料显示，截至2010年末，深圳市实际管辖人口超过1300万，其中本地户籍人口总量为250多万人，常住人口高达900多万人。这座城市的人口结构特色，决定了将医保缴费年限从15年延迟到25年会是一个“医保陷阱”——对于很多流动人口来说，估计很难在深圳持续工作25年，缴费即意味着白白“填坑”，不缴费则更是风雨飘摇。

　　在深圳这座充满活力的城市，企业员工跳槽频繁，在职业变动中间隔3个月失业或许是正常的，或者说由于种种原因断缴3个月医保也是再正常不过的。而这一时的流动与疏忽，就很可能让缴了多少年的医保清零消失，显然，这又是一个“医保陷阱”——在长达25年的缴费期限中，说不好哪天就会白白为医保基金的盘子做了贡献。

　　有关专家就此指出：在国家对于医保的基本问题没有形成统一标准时，地方政府制定的标准，往往会向本地利益倾斜。以笔者理解，此处所谓本地利益应该包括本地户籍人口利益和地方政府利益，地方政府在不愿承担太多医保责任时，只能通过种种规定让医保基金“只赚不赔”，从而解决“可持续性问题”。所以，解决类似于深圳的“医保陷阱”问题，不仅仅需要加快全国医保缴费年限统一和医保转移接续的步伐，还需要政府部门承担社会保障的主导义务。

　　需要注意的是，深圳此次征求意见的医保办法，并非市政府的条例，而是以市社保局部门立法的形式出现，不需要经过市人大会议审议。一项牵涉到超过1300万人医疗保险问题的公共政策，被放在类似于地方政府部门的规定层面上，显然会让政策的严肃性和稳定性大打折扣，保不准政策也会“现付现支”。所以，当务之急是就医保的地方立法等级问题，公开征求意见。