外地人员北京医保攻略

　　近日，一名在北京生活的“外地”小伙罹患恶性肿瘤后的遭遇通过微博传播，引发关注。网传他在北京工作并交纳医保费用，却不能像北京户籍的居民一样享受医保报销，只能自费治疗。那么北京基本医保政策是否存在对非京籍人“歧视”现象呢，外地人在京如何办理、使用医保，外地人员来京就医流程是怎么样呢？

　　北京医保无户籍之分

　　按照北京市职工医保政策规定，凡是与用人单位建立劳动关系的职工都应参加职工医保，并无户籍之分。只要是职工医保，非京籍和京籍待遇是相同的。

　　不过，《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》(京劳社医发[2004]185号)规定，患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员，不属于本市基本医疗保险参保范围，其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。

　　据相关负责人解释，这则规定指的是对于患有恶性肿瘤等“特殊疾病”的外地来京人员，不属于基本医保的“参保范围”，简单而言，就是“先患病，再参保”是不可以的，而不是指“先参保，后患病”就无法享受医保报销。该条规定主要是防止“骗保”行为的发生。

　　按照《北京市基本医疗保险关系转移接续有关问题的通知》(京人社医发〔2011〕127号)的规定，跨统筹地区到北京市流动就业并参加城镇职工基本医疗保险的人员，达到法定退休年龄时符合本市按月领取基本养老金条件，且在本市实际缴纳(或补缴)基本医疗保险费满10年以上，并累计缴费年限符合女满20年，男满25年的，可享受退休人员医疗保险待遇。

　　外地人员来京就医流程

　　在已经实现基本医疗保险跨统筹地区就医的地区，非京籍患者可以由医保定点医院出具转诊转院手续，并到所在统筹地区医疗保险经办机构审核后，持相关资料到其他统筹地区定点医院就诊，最后返所在统筹地区医疗保险经办机构审核报销(具体情况详见本地规定)。

　　根据公开报道，山西是我国第一个推出参保人员跨统筹地区就医协助制度的省份(省内)。

　　患者由转出医院填写《参保人员省内跨统筹地区住院备案表》经参保人员所在统筹地区医疗保险经办机构审核后，患者持《医疗保险证》《备案表》及转诊转院有关资料到其他统筹地区定点医院就诊。医保人员住院时，医疗保险管理机构暂为患者保存《医疗保险证》《备案表》。定点医院应向参保人员发放《参保人员省内跨统筹地区住院信息反馈表》

　　参保人员出院后，须持《医疗保险证》和出院证明、住院费用明细、票据及《备案表》，返所在统筹地区医疗保险经办机构审核报销。