社区医院报销比例85%
《昆明市城乡居民基本医疗实施办法(征求意见稿)》有哪些值得关注的内容?
筹资标准为人均306元/人·年。个人缴费为50元/人·年。中央财政补助为156元/人·年,省、市、县财政共补助100元。
在住院医疗待遇中,城乡居民基本医疗保险的支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围标准执行。一级及其以下医疗机构起付标准为100元,报销比例为85%;二级医疗机构起付标准为300元,报销比例为75%;三级医院起付标准为600元,报销比例为60%;一个自然年度内最高支付限额为6万元。
在门诊医疗费待遇中,特殊疾病门诊医疗费,即患慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、精神分裂症及双相情感障碍(需住院治疗)、癫痫8种特殊疾病的门诊医疗费按住院医疗费用进行结算。
·代表声音·
建议高血压纳入医保
听证会上,来自基层代表的声音引起大家的广泛关注,多个代表都提到希望提高医保的年度最高支付限额、扩大相应病种。
云南弘石律师事务所杨艳:医保能否增加不同缴费标准和与之相对应的不同待遇,满足大家不同的需求。最高支付限额6万元能否再调整高一些?有些地方缴费跟昆明差不多,但最高支付限额可以达到18万元。提高最高支付限额不仅可以解决很多人的困难,也能增加居民的参保热情。
自杀、自残,意外事故产生的医疗费用,是否报销?原来买了居民保险,后来工作后参加职工保险,怎么转换?
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