广州十年已初步建成全民医保体系

　　广州明年将全面启动医保城乡统筹今后看病自助缴费更方便

　　截至昨日，与每一位市民息息相关的广州基本医疗保险，已经10周岁了！广州医保改革发展的十年，几乎印证了中国医改十年的所有历程，过程极其复杂，从最初试点的12万名退休职工，100多家定点药店和医疗机构，发展成为今天服务人群达到1668万人，定点医院、药店达2194家的庞大体系，广州已经初步建成全民医保体系，创下多项全国第一。

　　据介绍，广州医保将进一步完善，广州将建成全国领先的异地就医管理模式，实现全国医疗保险关系的无障碍转移，并将全面推进医保（社保）卡自助缴费就医系统的建设工作。记者还获悉，广州医保正在白云、番禺等地紧锣密鼓调研，力争2012年前全面启动城乡统筹。

　　克服重重困难广州医保破冰前行

　　据介绍，2001年12月1日，广州市基本医疗保险制度正式启动。而记者了解到，早在2000年，广州市就首先启动了3万名社会化管理退休职工的医疗保险改革试点，探索建立了以基本医疗保险为主、重大疾病补助辅的医疗保障体系，截至2001年12月，参加试点的退休职工达到12万人。

　　谈起广州为何要在10年前启动医保，其实有一段幕后故事。当时，正是改革开放大潮风起云涌之时，随着国有企业改革的深入推进，转变企业运转模式、减轻企业负担的迫切性越来越高，为顺应这一历史潮流，广州长时间的准备和酝酿，正式将社会医保提上议事日程。这对一直以来依赖企业提供保障的职工无疑是一巨大冲击。为扭转广大职工的思想观念，广州选择了从困难职工入手，先行试点再全面铺开的做法，经过一年多的试点，许多当时不理解医保启动的职工也纷纷看到了医保的好处，参保积极性大幅度提高，广州正式启动医保的号角全面吹响。

　　10年医保创下多个全国第一

　　自启动开始，广州市医保进入快速发展的阶段，一边探索，一边完善，10年间，广州市医保改革发展创下多个全国第一和全国领先：广州率先启动了困难企业职工参保办法，摸索出一套适合广州市实情的方法；建设起覆盖全市所有定点医疗机构的医保信息系统，实现了住院、门诊业务的全程信息化处理，待遇支付审核各环节的信息化；率先启动居民医保门诊统筹和职工医保门诊统筹，在控制门诊费用方面摸索出一套科学合理的工作方法；先后与省外海南省、四川省成都市，省内佛山市、肇庆市建立异地就医合作关系，实现了参保人在上述地区就医的即时结算；构建起一套以定额结算为主，单项目结算等多种结算方式并存的复合式医保结算体系，在合理支付医保医疗费用的同时，也有效地控制了医保医疗费用；在全国省会城市中率先建立起垂直管理的二级经办管理组织体系，在各区设立医保分局，建构起“二级网络、万机服务”的医保经办网络。

　　记者还了解到，在抗击非典期间，医保部门还建立了特事特办，快速绿色的报销渠道，医保作用“发威”。据介绍，这段时期，非典参保人属于基本医疗保险范围内的医疗费用医疗保险给予100%支付，属于基本医疗保险范围外的费用医疗保险给予50%的支付；特别设立的“非典报销专窗”，共为190人次报销医疗费356万元。

　　广州已初步构筑全民基本医疗保险体系

　　根据国家、省、市有关全力推进惠民、利民、便民举措、进一步强化以改善和保障民生为重点的社会建设的方针指示，按照广州市委、市政府“惠民66条”、“补充17条”的整体部署，到目前为止，广州市医保已经初步构建成全民基本医疗保险的体系。

　　据广州市医疗保险服务管理局负责人介绍，广州市医保覆盖人群已经从广州市内普通市民扩展到省内、外参保人，从城镇职工扩展至城镇居民，待遇从住院发展到包括门诊特定项目、指定门诊慢性病、普通门诊的大小病兼保，保障层次也从基本医疗保险发展为包括重大疾病、补充保险的多层次保障体系，服务人数也从当年的41万增加到现在的1668万，定点医疗机构和零售药店由最初的100多家，增加到现在的2194家，翻了20多倍。

　　去年，广州还实施多项惠民医保政策，医保待遇大幅提高：重型β地中海贫血门诊治疗纳入本市基本医疗保险门诊特定项目范围，指定门诊慢性病病种范围由原来的10种增加至17种，慢性再生障碍性贫血纳入医保门特支付范围，门特血友病待遇进一步提高等等。记者了解到，仅2010年，广州市医保先后出台的七项医保新政，惠及参保人数650万人以上，直接受益参保病人达300万人以上，减轻参保人个人医疗费用总体负担8%以上。