北京16种恶性肿瘤药报销比例提高以镇痛药为主

　　市人力社保局昨天发布消息，本月1日起，以镇痛药为主的16种恶性肿瘤放化疗常用的辅助性治疗药品，由原来“按普通门诊待遇报销”调整为按“门诊特殊病待遇报销”。这意味着报销比例及额度都将大幅提高，可大大减轻参保患者的负担。预计年度内会可为患者总体减负千万元以上，这部分费用将全部由医保基金来承担。

　　此次调整包括芬太尼、羟考酮、吗啡、布桂嗪、罗通定、美沙酮、洛芬待因等16种不同剂型的药品。市人力社保局相关负责人介绍，此次调整将给恶性肿瘤患者带来至少两方面实惠：一是报销额度提高了。职工医疗保险由原来门诊额度的2万元提高到住院的30万元，居民医疗保险由原来的2000元提高到15万元（学生儿童提高到17万元）；二是报销比例大幅提升，由以往普通门诊报销比例调整为住院治疗报销比例。

　　市人力社保局下一步还将陆续出台对肾透析、白血病、血友病等重大疾病设立补充保险进行二次报销等惠民政策。

　　■举例算账

　　以参加职工医保的在职职工为例，患者放化疗期间在三级医院门诊使用“羟考酮”、“吗啡”等镇痛药发生费用10000元。达到起付线1800元后，按原政策个人需负担30%，即（10000-1800）×30%=2460元；按新政策，不仅起付线的门槛降了500元（住院起付线为1300元），个人负担比例也降到了15%，超过起付线部分仅需负担1305元，将少花约一半的费用。

　　■特殊病种申报流程

　　第一步患者提出申请。患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗的参保人员（肝肾联合移植术后抗排异治疗，参照肾移植术后抗排异治疗的相关报销办法执行），可以提出“特殊病种”申请。

　　第二步选择定点医疗机构。参保人员可在本人选定就医的定点医疗机构或专科、中医定点医疗机构中，根据自己情况选择确定一家作为“特殊病种”定点医疗机构。

　　第三步：领取审批单。参保人员持二、三级定点医院出具的“特殊病种诊断证明”，到本人申请的“特殊病种”定点医院医保办公室领取“北京市医疗保险特殊病种申报审批单”，医师签字后，加盖定点医疗机构印章。

　　第四步：用人单位盖章。用人单位按要求在“审批单”中填写意见，加盖印章。

　　第五步患者办理审批手续。参保人员携带社保卡及“审批单”，到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续，区县留存一联“审批单”备案。

　　第六步将审批单交到选定医院。经批准后，参保人员将另一联“审批单”交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。

　　第七步患者报销费用。参保人员在批准期限内，享受“特殊病种”医疗费用报销的相关待遇。