“在外地看病也可以刷医保卡了”
昨日,武大中南医院迎来我省实施异地就医实时结算的首位病人。此次出院,来自咸宁的刘女士只需要结清个人支付的费用,不需要全额垫付医疗费,也免去了异地报销的“奔波之苦”。
我省咸宁、荆州、仙桃三个市区医保系统,昨日成功与武大中南医院、省人民医院、广州军区武汉总医院实现异地就医实时结算。到明年年底,“医保异地就医结算”的“省级平台”将扩大至全省。届时,全省多数基本医疗保险参保人员在省内异地就医时,都能直接刷“医保卡”缴费。
感受
咸宁患者在武汉住院一样省心
“以前,到武汉看病要自己垫付医药费,这次直接刷医保卡结算,不用回去报销,真的很方便。”昨日,准备出院的刘女士笑着说,她也成为我省医保联网异地就医实时结算受益“第一人”。
刘女士家住咸宁,本月初来武汉学习,觉得胃很不舒服,想直接在武汉就医。刘女士向咸宁医保咨询,得知“我省医保异地就医联网结算系统”即将开通,她就直接到武大中南医院就诊。
本月19日,刘女士在中南医院被诊断为胃溃疡,需住院治疗。来武汉前,她没想到会在武汉看病,身上未带多少现金,只带了刚刚换发的医保卡。中南医院工作人员称,只需刷医保卡就可以了,医院先垫付由医保报销的部分医疗费,月底由医保单位结算。出院时,刘女士只需支付个人需要支出的那部分就可以了。
昨日,即将出院的刘女士掏出医保卡,通过湖北省医疗保险异地就医结算平台,刷卡后显示,医疗费用总计8825元,其中医保支付6275元,个人支付2550元。这样,刘女士只需用具有银行卡功能的医保卡刷卡,支付2550元即可。
标准
报销按统一医保标准
今年,我省咸宁、荆门市等地实现“市级统筹”,并在市内启动了参保人员可以持统一的社会保障卡,在市内医保部门指定的医疗机构和药店即时结算医药费用。目前,我省95%以上城镇职工和居民都参加了基本医疗保险,除异地就医人员以外,基本上实现了医疗费用的即时结算。
今年9月,省人力资源和社会保障厅、省财政厅出台“新规”:参保人员异地就医,实行参保地委托就医地结算医疗费用的管理模式。这意味着,患者在异地就医时,先由异地医保部门“垫付”。但在异地时,如何报销、如何结算等成为难题。为此,我省搭起“医保异地就医结算”的“省级平台”,实现全省基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施的统一,启动“异地就医费用”的实时结算。
此外,为了防止因为“花钱多”等问题引起纠纷,全省建起“异地就医费用”清算和医疗行为的网上监管。省医保局与武汉城市圈的9个城市签订协议,医保机构对异地就医的费用,由事后的参保地人工审核转变为“集体核查”。对异地就医的医疗消费行为,医保部门利用网络进行实时监控,以杜绝弄虚作假、冒名顶替等欺诈行为。
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