宝山区医保办积极推进平安建设实事项目

　　“继续开展防范和打击骗取医保药品贩卖违法活动”被列入2012年本市平安建设实事项目。为切实有效地将此项平安建设实事项目在本区深入推进，达到构建长效防范机制、加强源头治理的预期目标，日前，区医保办分别召开此实事项目成员单位联席会议和区域内定点医药机构专题会议，并会同区综治办、区公安分局联合召开宝山区“继续开展防范和打击骗取医保药品贩卖违法活动”平安建设实事项目推进会。

　　区医保办会同区综治办等有关成员单位研究制定2012年平安建设实事项目实施方案以及打击和取缔骗取医保药品违法活动的报告制度和处置流程，并明确了下一步要通过“四个加强”切实推进平安建设实事项目工作。

　　一是加强部门联动，形成推进合力。按照“条块结合、以块为主、条包块管、属地管理”原则，充分发挥相关职能部门和基层单位的联动作用，坚持日常社会综合治理与专项排摸相结合的工作机制，落实各项工作措施，互通信息及时反馈工作动态情况，在全区范围内严厉打击和取缔骗保贩药违法行为。

　　二是加强源头防范，提高自律意识。联合区卫生局开展区域内医保定点医疗机构“医政管理、医保政策”知识竞赛活动，以竞赛为契机，结合实事项目主题，对广大执业医(药)师和医疗机构开展警示教育，帮助其增强在提供医疗、医保服务和配售药品过程中的责任心和自律意识，进一步促进医疗机构坚持依法执业，规范医疗、医保服务行为。继续加强二个异常窗口审核的延伸工作，对参保对象“二个异常”费用审核重点延伸至有关医疗机构和执业医师，发现违法行为时追究相关医疗机构和执业医师的责任。

　　三是加强监管查处，严惩违规行为。会同区卫生局组织开展联合执法活动，重点对上半年检查中发现问题的定点医疗机构进行追踪检查，对违反医保卡核验、代配药制度、门诊就医记录册和门诊用药有关规定的医生进行严肃处理。根据市医保部门提供的举报信息与线索和区域内自行排摸线索以及投诉举报的情况，开展排摸、案件调查和侦破工作，有力打击骗取医保药品贩卖违法活动。在调查骗保贩药举报案件过程中，重点分析执业医师有无异常开药及医患合谋情况，建立违规执业医师约谈等相关制度，发现违规、违法行为，予以严厉惩处。

　　四是加强宣传教育，营造良好氛围。围绕加强创新社会管理工作，制作多形式的警示宣传品、宣传版面等资料，以社区为宣传重点，采取现场咨询、发放资料、媒体宣传等多种方式，在全区范围内开展广泛的防范骗保贩药警示教育宣传，切实提高宝山居民防范意识，引导参保对象合理、规范就医，积极营造全社会共同打击骗取医保药品贩卖违法活动的良好氛围。