“保障医保基金安全需要各方携手,既要加强行政监督管理和行业自律,又要加大司法打击力度;既要重点打击骗保主犯,也不能放过利益链上的其他共犯。”6月14日在黄浦区人民检察院举行的医保诈骗案件情况通报会上,检察机关、市医保监督检查所、市卫生局、黄浦区卫生局、六家三甲医院代表在对近期发生在本市的一系列医保诈骗案件进行通报分析后,一致达成了这样的共识。
2011年8月以来,黄浦区检察院受理了姜某、康某、李某、张某等四起医保诈骗案,涉案金额达人民币70余万元。犯罪分子通过租借他人社保卡违规开具大量药品再转售牟利的方式侵吞医保基金。经检察机关提起公诉,法院均作出有罪判决,各犯罪分子被分别判处有期徒刑四年六个月至一年一个月不等。黄浦检察院提供的数据表明,仅这四起案件就涉及了全市5家药店和20家医院,其中一级甲等医院13家,二级甲等医院2家,三级甲等医院5家。而后者更成为“药老鼠”们的香饽饽。检察机关指出,犯罪分子经常在各级医院门诊处游荡,寻找老年参保人为目标,以各种借口或利用一些老年人贪图小利的弱点,通过支付好处费长期固定借用其社保卡。开具药品以高血压、糖尿病、心脏病等疾病患者需要长期服用的高价处方药居多。
针对药疗单位就诊配药、行政管理部门监管和查处、刑事打击医保犯罪等方面存在的问题,黄浦检察院提出如下建议:各级卫生行政管理部门和医疗单位要进一步严格规章立制,强化防范体系。切实加强法制宣传和医德教育,对医护人员的违规行为应加大行政处罚力度;进一步完善门诊监控制度,通过设立代配药专窗,实行代配药处方专门标注、审核登记与备案管理等机制,重点规范“代配药”制度;在挂号、就诊、配药等重点区域实行经常性的巡查和实时监控制度,及时发现可疑人员,对病人做好合理提醒。各级医保主管部门要进一步健全联动机制,强化医保监控。加强对当前医保诈骗类犯罪特点及发展态势的认真分析与深入研究,及时调整保护社会医保资金安全运作的方案与措施;进一步升级监控医保数据异动的信息平台,完善医保数据定期筛查与重点筛查的配套机制;建立健全与各级卫生行政管理部门及医疗单位的工作协调与联动机制,及时互通情报信息,加强医保数据的监控指导、及时反馈与有机衔接;建立健全举报奖励制度和违规违法处罚制度。侦查机关要进一步加强犯罪侦查,强化打击力度。充分利用医保主管部门工作经验丰富、医保数据采集便利的优势,加强对其行政调查工作的指导,统一证据收集程序与采信标准,规范调查笔录制作,确保调查工作准确到位,相关证据收集合法有效、全面细致。(来源:解放牛网)
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