2011年，广州城镇居民基本医疗保险资金缺口近两亿元。近日，广州市人社局发布《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知（征求意见稿）》，拟大幅提高缴费水平，升幅高达50%—108%，但居民医保报销待遇比过去最多只增加5%。
居民医保制度尚在探索阶段，低水平缴费的起点，发生收支倒挂，出现缺口很正常，不仅在广州，在全国也属于普遍现象。同时，与低水平起点相对应的，还有低水平的保障。一方面，仅保障居民花费的住院医疗费用，不保障门诊医疗费用；另一方面，报销比例也不是很高，在一些地方最高也只能达到65%。有数据显示，去年住院病人人均医药费用6632.2元，而广州市居民医保去年的人均支出达486元/人/年，保障水平与实际需求相去甚远，住院对参保人员而言，病有所医依然是不小的负担。
面对医保资金的缺口，不能总盯着参保对象的钱袋，同时也要考虑政府自身的公共责任。如广州，2011年居民医保参保人平均费用486元/人/年，而人均筹资343元，人均缺口143元，总缺口为1.9734亿元。事实上，这个缺口并不算大，财政兜底完全不成问题。居民医保既是民生政策，就应该通过足够的财政投入体现其民生性，居民医保不止是居民的一本账，更是地方政府的一本民生账，检验着政府的民生成色。不可否认，居民医保去年人均筹资的那部分费用中，广州财政也有部分投入，但这是建立在静态水平上的投入，而且按照新的办法，在填补医保缺口时，财政投入的数额远远低于居民自己应该负担的部分，换句话说，医保缺口的压力，主要还是加在了居民身上，而如果居民缴费水平可以由政府来随时提高，难保今后政府在保障中投入的比例不会越来越低。更何况，一次调整未必能够算好未来的账，一方面医疗费会增长，另一方面参保对象也会出现变化，能否保持收支平衡还是未知数。相反，不断提高缴费额度，还会使得很多人不再续保，造成基金额度下降。
让居民医保体现出应有的惠民特质，需要固化财政投入在医保资金支出中的比例，并建立规范的缴费调整机制。此外，政府还要规范医疗秩序，千方百计降低医疗费用，减少医保支出，通过规范运作实现收支平衡。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
