新医改试水已三年，今年正式进入“深水区”。

　　近日，我省召开深化医改工作会，在要求进一步加大医保覆盖范围以及报销比例、探索大病救助等模式外，县级公立医院改革成为今年任务的重中之重。

　　40个县（市）列为国家试点，将探索公立医院药品零加价，改革“以药养医”。

　　医保住院报销比例达七成以上

　　让老百姓敢看病，一个重要举措就是扩大医保覆盖面。根据会上发布的《河南深化医改2012年主要工作安排》（以下简称《工作安排》，今年，我省城镇基本医疗保险（包括城镇职工医保与城镇居民医保）参保率要提高到95%以上，而新农合更要确保超过97%。重点做好农民工、灵活结业等没有“铁饭碗”的群体参保工作，其中，在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。

　　而为确保医保保障水平，今年，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，即人均筹资达到300元左右。有了这个基础，我省今年要保证职工医保、城镇居民医保政策范围内，统筹基金最高支付限额分别超过当地职工年平均工资或人均可支配收入的6倍以上，而且不能低于6万元。而新农合更进了一步，最高支付限额达到15万元。

　　《工作安排》还要求城镇居民医保住院费用支付比例达到七成以上，新农合则要达到75%左右，逐步缩小与实际住院费用之间的差距。城镇居民医保门诊统筹在基层医疗卫生机构的支付比例不低于一半。并探索通过个人账户调整等方式，逐步建立职工医保门诊统筹。

　　鼓励医院“先诊疗、后结算”

　　为了方便报销，我省今年将积极推广医保就医“一卡通”，基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地及时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。

　　据悉，我省新农合已在全国率先实现省内实时结报，即省内异地在哪看病，出院都能报销。而从今年4月1日起，沁阳4家公立医院、12家乡镇卫生院全面推行“先住院，后结算”的医疗模式，在全省乃至全国都走在前列。

　　私人诊所也能成为医保定点机构

　　省卫生厅厅长刘学周曾坦承，我省一些医院的公益性质被淡化，过度医疗、过度用药、多度检查等普遍存在。

　　而遏制医疗费用不合理上涨的，就是通过按病种付费、总额预付等报销支付方式改革，逐步覆盖医保定点医疗机构。

　　而为了引导老百姓首诊到基层，《工作安排》要求，城镇基本养老保险在基层医疗机构、二级和三级医院住院报销比例，差距要拉大到一成以上。并将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。