医保优惠政策引导“小病进社区”

　　深圳作为我国16个公立医院改革试点城市之一，积极支持公立医院改革，建立基本药物制度，促进基层卫生机构建设，引导参保人选择到基层医疗机构就医。特别是公立医院药品零加成，在参保人、基本医保目录范围内先试行。所有定点医院将现行药品加成政策，按药品入库价顺加15%，转变成门诊新增诊金和住院床日诊查费，按人次和床日数收，以切断药品价格与医院收入的利益链条。

　　在2008年3月，我市就出台了引导综合医保参保人到社康中心就医的医保优惠举措，综合医保参保人在定点社康中心就医产生的医保药品费用，70%由个人账户支付，30%由医保统筹基金支付。与在医院就医相比，参保人在定点社康中心购买相同的医保药品时个人可少支出30%的费用。多年来，通过医保政策的引导作用，深圳市越来越多的医保参保人选择基层医疗机构就医。与2004年相比，2011年深圳市医保参保人在社康中心、门诊部、医务室就医的比例从9.54%增至34.25%，在一级医院及以下的医疗机构就医的比例从22.16%增至54.49%，在三级医院就医的比例从41.88%降至14.20%。“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的理性就医格局已初步呈现。

　　我市把国家、广东省的基本药物全部纳入医保目录，报销比例高。综合医保参保人门诊发生的医保药品费用由个人账户支付，且在社康个人账户只需支付70%，其余30%由统筹基金支付；住院医保和农民工医保门诊药费中，甲类药品统筹基金支付80%，乙类药品统筹基金支付60%；住院发生的医保药品费用，非退休人员90%（退休人员95%）由统筹基金支付。2010年12月底，深圳市在基层医保定点医疗机构中先实行基本药品零加成。将基本药物的配备要求写入医保协议书，并给予考评。

　　社保卡“漫游”四地就医实时结算

　　我市市民几乎人手一张社保卡。截至目前，我市已发放社会保障卡1300多万张。我市参保人在我市各定点医疗机构就诊均可使用社会保障卡记账，其费用由社保机构与各定点医疗机构实行直接结算，直接结算资金占参保人医保支付资金的99.88%。

　　目前深圳市社会办的医院基本上都已纳入医保定点范围，定点医药机构共有1467家，其中公立医疗机构728家，社会办医疗机构169家；医保定点医院有139家，其中公立医院91家，社会办医院48家，远远高于国内其他城市定点医药机构数量，极大地方便了参保人就医购药。

　　我市的参保人已经实现了在广州、东莞、惠州、珠海四地异地就医的联网结算，我市医保参保人员在四地的定点医院就医刷社保卡，实现了待遇不变、跨区享受、实时结算。

　　为了更好地服务1100多万的参保人，市社保局近年来大胆开展公共服务的形式创新和尝试。2010年12月，我市开通了社保服务个人网页，通过个人网页及企业网页服务系统，参保人和企业可以查询或者办理相关社保业务。为了提高社保业务信息化手段，2010年11月起，参保人可以就近在中、农、工、建4大银行及招商、平安、交通银行总计7家银行的营业网点、自助终端机办理本人的社保卡与银行账户的绑定手续，绑定后可以实现查询本人信息、少儿医保选定医院或社康、办理中止个人缴费或重新申请个人缴费、短信告知、设置密码、指定银行账户结算社保待遇等多项功能。