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明年城镇居民医保 9月1日起可办
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[导读]:9月1日开始可以办理2013年度城镇居民医疗保险了。8月23日,太原市人力资源和社会保障局召开专项会议明确,城镇居民医疗保险包括城镇居民基本医疗保险(下称居民医保)和城镇居民补充医疗保险(下称居民补充医保),两项同时办理,12月20日前全市办理完毕。不在该时间段内参保缴费的人员,不能正常享受2013年度相应的医保待遇。

  9月1日开始可以办理2013年度城镇居民医疗保险了。8月23日,太原市人力资源和社会保障局召开专项会议明确,城镇居民医疗保险包括城镇居民基本医疗保险(下称居民医保)和城镇居民补充医疗保险(下称居民补充医保),两项同时办理,12月20日前全市办理完毕。不在该时间段内参保缴费的人员,不能正常享受2013年度相应的医保待遇。

  外来务工人员可享受同等财政补贴

  具有太原市城镇居民户口,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大学生、城镇中小学阶段学生、少年儿童和其他非从业城镇居民,都可参加城镇居民医疗保险。未参加城镇职工医保的困难或关闭破产企业职工,以及符合条件的灵活就业人员、农民工等流动人员可以选择性参加城镇居民医疗保险。

  太原市人社局医保处处长周峰表示,对自愿参加城镇居民医疗保险的灵活就业人员、农民工,不得以户籍等原因设置参保障碍。“农民工等外来务工人员,在太原市参加城镇居民医疗保险,可以享受太原市城镇居民同等财政补贴。”

  成年人205元/年未成年人48元/年

  参加居民医保和居民补充医保,符合条件的人员可到所在街办或社区进行参保登记,学生在学校进行参保登记。参保时,需携带户口簿、居民身份证原件及其复印件、两张近期免冠一寸彩色照片等材料。

  2013年度城镇居民医疗保险,普通成年人每人每年205元,普通未成年人每人每年48元。其中,居民医保个人缴费标准仍按原规定执行,普通成年人每人每年180元,普通未成年人(含大学生)每人每年40元。居民医保参保人员均应参加居民补充医保。居民补充医保成年人每人每年25元,未成年人(含大学生)每人每年8元。残疾人、低保户等群体缴费另有优惠。

  可用社保卡为家人刷卡缴费

  太原市医疗保险管理服务中心有关负责人表示,参加城镇职工基本医疗保险的人员,都有社保卡(医保卡),社保卡里医保个人账户金额,根据每个人使用情况、累计年限不同,少则几百元,多则上万元。人社部门一方面不断加强对定点医疗机构、定点药店的监督管理,对违规购买生活用品等行为给予处罚。另一方面,也鼓励并引导大家把卡里的钱,科学合理地用在健康方面,杜绝违规乱消费,为家人买医保就是值得鼓励的形式之一。

  这意味着,如果一个家庭有人持有城镇职工基本医疗保险的社保卡,且社保卡内有足够的余额,便可以为家里其他成员刷卡缴纳城镇居民医疗保险费用。刷卡缴费时,要提供社保卡持有人的姓名、身份证号、个人医保号以及社保卡原件和复印件。

  政策内住院报销比例已达73%

  根据太原市规定,2012年1月起,参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,起付标准以上最高报销限额以下符合政策规定的医疗费用,居民医保报销比例分别为60%、70%、85%。

  全市居民医保2012年度参保人数约为74万人,其中60%以上的人员都是2008年起多年连续参保人员。根据政策规定,参保人员连续缴费满两年的,从第3年起,报销比例每年可增加1%,最高增加5%。这意味着,上述“60%”的人员,2013年在报销比例“60%、70%、85%”基础上,还要再增加4%。

  目前,太原市居民医保政策范围内住院费用报销比例,已达医改要求的73%。太原市此次规定,今后,要进一步超过73%,同时还将尽快探索和开展居民医保门诊统筹工作,逐步减轻参保人员门诊看病负担。

  办理住院时须主动出示《诊疗手册》

  参保人员登记缴费后,可享受城镇居民医疗保险相应的医保报销待遇:包括住院报销、急诊住院报销、生育住院报销、转外就医住院报销、异地备案就医住院报销、门诊特定病报销、门诊慢性病报销、未成年人(大学生)意外伤害门诊报销、大学生门诊统筹报销等。2012年1月起,居民医保最高报销限额由5万元提高到6万元,同时居民补充医保最高报销限额由10万元提高到14万元。两项相加,居民医保参保人员年最高报销限额提高至20万元。

  “需要注意的是,参保人员在居民医保定点医院办理住院时,要主动向医护人员出示《太原市城镇居民(大学生)基本医疗保险诊疗手册》(简称《诊疗手册》),并办理医保住院手续。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人提醒,在医院办理住院时因其他原因未带《诊疗手册》等相关证件的,一定要在24小时之内到该医院医保科补办医保住院手续,否则,将影响住院报销。

 

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