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医保卡已成少数单位变相福利
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[导读]:如何斩断医保卡诈骗利益链?如何对医院及医务人员实行有效监管?在加强监管的前提下如何兼顾参保人员看病的便利性?寻求这些问题的答案,正是我们推出这组“医保基金现状调查”系列报道目的所在。
  “效益好的单位交得多,这笔钱其实就是变相的福利。”刘女士说。

  药贩称套现很简单

  据刘女士介绍,在各地医保卡变“购物卡”这一情形被曝光后,医保部门开始对医保定点药店进行查处,“有段时间查得很严,只要发现药店里有卖日用品的,一律取消医保定点药店的资格。那段时间大家都比较收敛,不过风头一过,又开始了”。

  “其实现在也在查,但是没以前那么严了。所以,不少药店也有应对的办法,一般都不会把日用品放在仓库里,如果有顾客来刷卡买东西,也不会随便拿出来,除非是熟人。”刘女士说。

  据了解,除了在药店用医保卡买日用品外,还出现了专业套现的“药贩子”,甚至形成了利益链。

  “这种情况的确存在,我们也听说了。有的‘药贩子’与药店经理很熟,就会带人到药店,指定买几种药,刷了医保卡之后,‘药贩子’把药费的80%或者70%给医保卡持有者,然后再把药卖到一些乡镇卫生所,还可以再赚一笔。”刘女士说,药店之所以配合这种行为,在于卖出药品后,增加了销售量,还可以拿提成。“所以,这里面每个环节都有利可图”。

  记者发现,刘女士所说的这种套现情况,在各地都存在。在一些城市的医院附近,“回收药品”的小广告比比皆是,甚至有人在网络上公然打出“医保卡”套现的广告。

  记者通过网络搜索,联系上广东省深圳市一名从事套现业务的罗先生。罗先生告诉记者,套现很简单,只需要自己先查询医保卡账户里有多少钱,然后带着卡跟他一起到药店。

  至于如何操作,罗先生不愿多说,“你只要自己刷卡就行”。

  “我们收50%的手续费。”罗先生说。记者问能不能把手续费降一点儿,“这是行情,不可能降。”罗先生回答得很干脆。

  医保个人账户难监管

  记者查阅相关资料了解到,国家设立医疗保险个人账户的初衷,一方面是为了激发个人参保的积极性,另一方面在于遏制不合理的医疗消费,因为医保卡里的钱,有一部分是自己的,个人不会乱用。

  但恰恰因为不少群众认为医保卡里的钱是自己的,反而出现了各种“自由支配”的乱象。而对于医保卡个人账户的监管,相关部门显得力不从心。

  清华大学公共管理学院教授杨燕绥在接受《法制日报》记者采访时说,目前,利用医保个人账户套现的情况比较普遍,其中有两个原因,一方面在于个人账户的功能不清晰,另一方面是因为对个人账户的监管成本太大。

  据杨燕绥介绍,医保个人账户主要用于门诊医疗,但是,里面的钱并不多,对于患有慢性疾病的患者来说,个人账户里的资金作用不大,主要还是依靠社会统筹基金。另外,目前如果对个人账户进行监管,就必须建立信息网络,对每笔消费进行监督、审核,这样一来,技术成本、人力成本就会很大,所以,很多地方都无法对个人账户进行有效监管,甚至有些地方放开了对个人账户的监管,群众可以随意使用。

  “所以,医保个人账户其实处于一个尴尬的局面。”杨燕绥说,现在,应重新定位医保个人账户的功能,或用于体检,或用于购买药品。在目前这种机制下,不可能杜绝医保卡套现这种行为,只能通过加强对医疗机构、药店的监管,减少这种现象。

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