我们再来关注职工医保选定点,职工医保门诊统筹主要对医保甲类药品,包括基本药物,以及一般诊疗费和其它符合规定的诊疗费进行报销。那么,到底什么是甲类药品呢?今天的《职工医保选定点》小专栏,咨询了我市相关部门。
根据江苏省人社厅颁布的2010年版《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险》药品目录,我们平常所用的药品分为甲类和乙类两大类。
徐州市人力资源与社会保障局张文坡:甲类药品就是指国家统一制定的,临床是必需的,使用广泛,疗效好,在同类药品价格中比较低的。乙类药品是选择性使用的,治疗效果好,比甲类目录中同类药品价格略高的药品。
据了解,甲类药品目录由国家统一制定,各地不得调整。去年5月,江苏省人社厅就出台文件规定,门诊统筹基金主要支付在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品,含基本药物。
徐州市人力资源与社会保障局张文坡:目前江苏省的医保目录库中,甲类药品有17500多种,其中西药有13000多种,中成药是4000多种,基本能够满足参保人员基本医疗需要。
不过对于门诊慢性病和门诊特殊病人员来说,不管是甲类药还是乙类药,只要在规定范围内都是可以报销的。由于不同级别的定点医疗单位,门诊统筹报销的比例也不一样,参保人员在就医购药时,还是选择基层医疗机构更实惠。
徐州市人力资源与社会保障局张文坡:大医院报销比例比较低,像三级甲等医院都在50%,就是说你买100块钱的药,只能报销50%。在基本药物制度的基层医疗机构能报销75%。
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