门诊定点医院选定后一年内不能变更

　　本报讯(记者赵晓华实习生李胜男)从今年1月1日起，石市城镇职工基本医疗保险实施细则出台，约90万职工医保参保人有了门诊统筹。如今很多参保单位都在让参保人员选择门诊定点医院，职工医保门诊统筹到底是怎么回事？想要享受这项待遇，第一步该怎么办？针对这些问题，昨日，记者采访了石市医保中心相关负责人。这位负责人介绍，职工医保门诊统筹的第一步是先选定点医院，门诊定点选择没有时间限制，一年内可随时选择。

　　今年1月1日起，石市实现医疗保险市级统筹，统一建立城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)门诊统筹。“目前，我们已经确定了129家医疗机构作为门诊统筹的定点机构，职工医保参保人可通过报数或自助两种方式选定自己的门诊定点医疗机构。”石市医保中心相关负责人介绍说。

　　该负责人进一步解释，所谓报数是指报送数据的方式，医保中心将相关文件、129家定点医疗机构名单、报送程序下发给企业及相关机构，职工医保参保人根据自己方便予以选择。所谓自助的方式，是指参保人拿着医保卡，直接到129家医疗机构选取。

　　“两种选取定点医疗机构的方式以时间优先为原则，先选定哪家以哪家为准。”该负责人还提醒，参保人员选择的门诊定点医疗机构一旦选定，一个自然年度内不能变更。如果确实需要变更，职工医保参保人可留意年底的变更通知，变更后在下一个自然年度即可按照新选定的门诊定点享受报销待遇。门诊定点选择没有时间限制，一年内可随时选择。

　　按照今年1月1日起实施的《石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则》的规定，职工医保普通门诊统筹根据医疗机构的级别不同，设立不同的起付段，起付段以内的由参保人自负，起付段以上部分按比例限额报销。

　　设立起付段具体为：一级及以下医疗机构700元；二级医疗机构900元；市属三级医疗机构1000元；三级医疗机构1300元。起付标准以上至年度支付限额部分，参保职工可按比例享受门诊医疗费的报销。按参保职工所就医的医疗机构级别不同，报销比例也不同：一级及以下医疗机构90%；二级医疗机构85%；三级医疗机构80%。基本医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。但是，职工医保参保人不是在所有的医疗机构看门诊都能享受报销待遇，他们需提前选定一家医疗机构作为自己的门诊定点。