很多政策落实后的市场反应很难预期，大病医疗保险出台后可能会在短期内引起医疗需求的上升。对此，徐善长表示，在研究制定文件过程中已反复思考这个问题，并设计了应对的措施。

　　徐善长表示，可能会有三个方面的原因引起医疗需求上升：一是费用的增长随着经济社会发展后有一个正常的增长，比如医疗技术越来越先进，尤其医疗消费的需求也慢慢增加，这是正常的增长。二是由于大病保险出台以后，释放了一些正当医疗需求，这是合理的，大病医保政策的制定就是要让老百姓们看得起病。三就是政策制定者不愿意看到的，也是防范的重点，即有可能诱发的一些不合理的就医和过度医疗。

　　针对这三种情况，政策在制定过程中的应对方式主要体现在以下几点：

　　一是大病保险的政策文件仅是一个指导性的文件，在很多指标方面，需要由地方结合当地的实际情况来确定。二是政策文件提出了一个基本的要求：各地在执行这个政策的过程中，首先在省内选择几个地市进行试点，并及时总结完善，成熟后再扩大范围进行推广。

　　三是文件明确要求：各省(区、市)要将本省份制定的实施方案报国务院医改领导小组办公室、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、保监会备案。各地要在医改领导小组的领导下，建立由发展改革(医改领导小组办公室)、卫生、人力资源社会保障、财政、保监、民政等部门组成的大病保险工作协调推进机制。中央有关部门加强对城乡居民大病保险工作的指导协调。卫生、人力资源社会保障、财政、保监等部门要按职责分工抓好落实，细化配套措施，并加强沟通协作，形成合力。

　　四是在推进大病保险这项工作的同时，要同步推进和加大公立医院改革的力度，同时加大对医疗费用的监控。因为医疗费用的源头是在医院，所以要对医院的医疗行为、用药行为进行规范，使一些不合理的诊疗行为和用药行为受到严格的控制。

　　五是希望不断地完善政策，提高基本医疗保险的统筹层次，减少波动性，增强抗风险能力。目前的新农合还是以县级统筹为主，居民医保地市统筹多一些。下发的文件要求要坚持以地市统筹为主，基金的池子大了、资金的容量大了，抗风险能力将进一步加强。所以进一步提高统筹层次，也是下一步医改过程中的一项重要任务。据证券日报刘敬元（lff）