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医疗保险业务办理程序
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[导读]:医疗保险经办机构审核各单位上述材料后,指导参保单位填报《社会保险登记表》、《社会保险费申报表》和《基本医疗保险审核表》,由社会保险稽核中心对参保单位严格稽核参保职工人数、缴费基数等项内容,以确保申报材料详实准确,在保证各项数据真实有效基础上,开具《基本医疗保险缴费单》(一式三联),办理参保手续。

  六、定点医疗机构门诊费用审核支付程序、服务承诺

  办理程序:

  1、由医管工作人员审核医保门诊费用结算并做到准确无误后签字;

  2、承办人员复核,准确无误后签字;

  3、医保中心负责人签字,局长审批签字;

  4、财务付款;

  5、医保门诊结算经审核未通过的应及时通知对方,并说明原因;

  服务承诺:医保门诊结算审核准确无误的,按规定自接到对方申报资料起亚二级医院10个工作日内支付,一级及以下医院7个工作日支付。

  七、定点医疗机构住院费用审核支付程序、所需资料及服务承诺

  所需资料:

  1、住院发票;4、单病种结算需把病案首页和出院小结附上;

  2、住院医疗费结算单;5、住院人员结算汇总表一式三份(IC卡、手工结算汇总)。

  3、住院费用清单(如有中草药,需附中草药处方);

  有关说明及要求:

  1、审核复核中如发现定点医疗机构所提供相关资料不完整及出现违规问题

  2、各定点医疗机构每月10号以前必须报上数据。

  办理程序:

  1、由医管工作人员审核,准确无误签字;2、结算人员复核准确无误后签字;

  3、医保中心负责人签字,局长审批签字;4、持结算人员出具的结算单到财务付款;

  服务承诺:资料齐全、准确无误亚二级医院10工作日内,一级及以下医院7个工作日内支付。

  承办机构:医疗、生育保险基金管理中心

  八、大病患者报销程序、所需资料及服务承诺

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